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于己百教授医案精选之胃痞慢性胃炎
于己百教授简介
于己百教授，年4月生，山东省烟台市人。18岁时随父学习中医，并为人治病。其父于有五先生为北平华北国医学院第一届毕业生，为施今墨先生的高徒，著名中医临床家、教育家。于教授于年经国家考试院特考及格，获中医师资格，年考入兰州大学医学院学习西医学，医院、甘肃省新医药研究所、甘肃中医学院工作，历任甘肃省新医药研究所副所长、甘肃省中医学会副理事长兼秘书长，甘肃中医学院院长、甘肃省中医学会理事长，为全国名老中医、中国百年百名中医临床家，年、年被国家人事部、卫生部和国家中医药管理局确定为第一、二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，年被甘肃省人民政府授予“首届甘肃省名中医”称号。
于教授穷毕生临证所得，创制的胃炎宁胶囊、萎胃宁蜜丸、胃溃宁胶囊、肠炎丸、清胃增食煮散、健脾增食煮散、解热止咳煮散、促孕散（汤剂）、更年宁（汤剂）、肌瘤宁胶囊、痛风煮散、眩晕宁（汤剂）等，在临床上有着良好的效果，在甘肃及其周边地区有重要影响。于教授培养了赵健雄、郭志、张士卿、邓沂、于善哉、李金田等一大批具有浓厚中医特色的人才，促进了中医学的代代相传。
案1聂某，男，50岁。年7月21日就诊。
主诉：胃脘痞满胀痛4年。
现病史：胃脘痞满胀痛4年，年4月胃镜检查诊为中度慢性萎缩性胃炎，有肠化，无增生。服用各类中西药物，疗效不佳。刻诊：胃脘痞满胀痛，纳食过多或情绪不佳尤甚，时有嗳气、呃逆，纳食量少、不知饥饿，大便稀软，易于上火，形体消瘦；舌尖红苔薄白，脉弦滑。
中医诊断：胃痞。证型：中气虚弱，寒热互结，升降失调。
西医诊断：慢性萎缩性胃炎。
治法：健脾益气，平调寒热，和胃降逆，消胀除痞。
处方：半夏10g，黄芩10g，黄连6g，党参12g，炙甘草10g，炮姜10g，焦山楂15g，代赭石20g，莱菔子15g，三棱10g，莪术10g，丹参20g，芍药15g，木香19g，白芷12g，陈皮10g，砂仁6g，炒麦芽15g。一日1剂，水煎，分2次服。
上方连服1月，诸症缓解。后改汤为丸，又服三料，自觉胃脘不再痞满胀痛，纳食、体重均有增加。年3月再次胃镜复查，诊为浅表性胃炎。继以丸剂调治，基本治愈。
案2朱某，男，38岁。年6月10日就诊。
主诉：胃脘痞满不适10余年。
现病史：自诉于年因饮食不慎出现胃脘不适、大便色黑，医院查胃镜示：胃溃疡，并予以治疗后症状好转，但此后胃脘痞满症状时有发作，年又因胃溃疡住院治疗，病情缓解。其后病情时轻时重，医院门诊治疗。近1月患者又因饮食不慎上症复发，伴返酸，恶心，故来我院就诊，查胃镜示：慢性浅表性胃炎，十二指肠炎。刻下症见：胃脘痞满不适，偶有轻微疼痛呃逆，返酸、恶心，无呕血黑便，无消瘦，大便稀。舌体正常，舌质淡，舌苔薄白；脉象弦微数。
中医诊断：胃痞。证型：寒热错杂。
西医诊断：慢性浅表性胃炎。
治法：温脾清胃，平调寒热，消痞除胀，燮理升降。
处方：半夏10g，黄芩10g，黄连10g，炙甘草10g，干姜10g，党参10g，煅瓦楞15g，海漂蛸15g，杭白芍15g，代赭石20g，莱菔子15g，香附12g。水煎服，每日1剂，分2次服。嘱忌辛辣饮食，适劳逸，随诊。
复诊：服药6剂，胃部舒适，不疼，呃逆减轻，返酸减轻，大便一日1次。效不更方，方药略有增减，连服18剂，诸症俱失。
基本处方：半夏10g，黄芩10g，黄连6g，党参12g，炙甘草10g，干姜10g，代赭石20g，莱菔子15g，枳实10g，芍药15g。水煎分服。
常见加减：于己百教授向来主张辨病与辨证结合，治疗慢性胃炎除在辨病的基础上使用基本处方外，还常常结合临床辨证，灵活加减。
胃脘疼痛较甚：在基本处方芍药、甘草的基础上，加木香10g、白芷12g，以行气消滞、和血散瘀、解痉止痛。
肠鸣泄泻、大便溏薄：炮姜10g易干姜、加焦山楂15g，以温中散寒、健胃止泻。
纳呆、食少：加陈皮10g、砂仁6g，或焦山楂15g、炒麦芽15g，以醒脾开胃、消食导滞。
夜卧不安、失眠：加酸枣仁30g、川芎12g，以养心安神。
另外，慢性胃炎病势虽缓，但病程较长，是一种慢性疾患。所以，于己百教授强调治疗该病要缓图，取效贵在一个“守”字。即先以汤剂调治，获效后要守方数十剂，待处方相对稳定后，为服用方便，并有利于患者坚持治疗，常常改汤为丸，再连服数料，以取“丸者，缓也”之意，缓图治本，以守为攻，从而达到彻底治愈、恢复健康的目的。
小编提醒：文中所提及的方药在使用中应注意辨证施治！非医学背景朋友需在中医师指导下使用！
版权声明本文选自邓沂教授主编的“十五”国家科技攻关计划“名老中医学术思想、经验传承研究”项目入选名家学验薪传丛书《于己百医案精解》（人民卫生出版社出版），最终解释权归原作者所有。由“微言精医”北京都有哪些白癜风医院白癜风原因
