您的当前位置：急慢性胃炎 > 饮食调养 > 《景岳全书·痞满》:怒气暴伤
《景岳全书·痞满》:怒气暴伤
如寒盛者可用大建中汤;若脾虚湿盛者,可合二陈汤;若兼见腰膝酸软,头晕目眩,形寒肢冷等心肾阳虚证者,可加附子、肉桂或合用肾气丸、右归丸之类助肾阳以温脾和胃
2.8 传变化热 症状:胃脘灼痛,嘈杂灼热,口干口苦,舌红苔黄,脉弦数治法:泄热和胃方药:丹栀逍遥散加减
温佰胜 2005-12-13 13:07:47 中华中西医杂志 2004年3月第5卷第5期
1.2 从肝胆论治 《素问·灵兰秘典》云:“肝者,将军之官,谋虑出焉,胆者,中正之官,决断出焉”《素问·六节藏象论》:“肝者,罢极之本”《素问·宝命全形论》:“土得木而达”《灵枢·四时气》:“邪在胆,逆在胃”《素问·六元正纪大论》:“木郁之发,……民病胃脘当心而痛”《沈氏尊生书·胃痛》:“胃痛,邪干胃脘病也……唯肝气相乘为尤甚,以木性暴,且正克也”《景岳全书·痞满》:“怒气暴伤,肝气未平而痞”肝主疏泄、主藏血,在五脏中具有重要的生理功能,其疏泄功能不仅可以调畅气机,协助脾胃之气的升降,而且还与胆汁分泌有关胆汁亦可助消化胃为“水谷之海”,主受纳、腐熟水谷,其气主降,与脾相表里在五行中肝属木,脾(胃)属土,木克土只有肝的疏泄调畅,才能保证脾胃受纳、腐熟和运化功能的正常故《血证论》云:“木之性主于疏泄,食气入胃,全赖肝木之气疏泄之,而水谷乃化”肝与胃在生理上密切相关,在病理上也互相影响蔡氏 [3] 等报道慢性急慢性胃炎从肝辨治取得事半功倍的疗效
2 邹立华,廖志锋.慢性急慢性胃炎从肺论治深析.湖北中医杂志,2002,
2.4 瘀血阻滞 症状:胃脘刺痛,痛有定处,拒按,食后较甚或吐血便血,舌质紫暗或有瘀斑治法:疏肝理肺,活血通络方药:失笑散合丹参饮,并酌情加入疏通肺络之苏梗、枳壳、郁金、佛手、玫瑰花之类;若因肺气虚弱,宗气不足所致者,可取人参、北芪补益肺气
作者单位:广东省惠州市惠阳区第二人民医院
慢性急慢性胃炎从脏腑论治只是一种方法的探讨,意在希望能给医家以启示,为拓宽视野,提高疗效起到抛砖引玉的作用
1.1 从肺论治 《素问·经脉别论》云:“食气入胃,浊气归心,淫精于脉,脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛”又谓:“饮入于胃,溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并引”又有“肺为五脏六腑之华盖,为水之上源”“诸气者皆属于肺’《临证指南医案·胃脘痛》:“初病在经,久病入络”《景岳全书·心腹痛》:“胃脘痛证,多有因食、因寒、因气不顺者,然因食因寒,亦无不皆关于气”故脾胃的正常生理功能必赖肺气之宣肃畅达,若肺失宣肃之职,必见脾与胃气机升降乘违,枢机失和,以致清阳不升,浊阴不降,水显郁滞健运传化失宣而生胃病究其缘由,盖脾胃肠肺对水谷精微之布化运营密切相关董氏 [1] 等报道通过理肺以治胃肠病,获常法难收之效邹氏 [2]等报道慢性急慢性胃炎从肺论治,收到满意的疗效
2.7 脾胃虚寒 症状:胃痛隐隐,绵绵不休,喜温喜按,空腹痛甚,得食则缓,劳累或受凉后发作或加重,泛吐清水,神疲纳呆,四肢倦怠,手足不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉虚弱治法:温中健脾,和胃止痛方药:黄芪建中汤
1.3 从心肾论治 《素问·至真要大论》:“诸痛痒疮,皆属于心”,“诸寒收引,皆属于肾”《素问·举痛论》:“寒气客於背俞之脉,则脉,脉则血虚,血虚则痛,其俞注於心,故相引而痛”《素问·宣明五气篇》:“心为噫”《灵枢·本神》:“肾藏精,精舍志,肾气虚则厥,实则胀,五脏不安”张景岳指出:“盖五脏之本,本在命门;神气之本,本在元精”所以全身之阳气是人体功能活动的动力,而一身之阳气最重要的是心、肾之阳气若心阳虚,气血不畅,则气虚生痰瘀精满则气旺气旺则神明肾亏不能化生气血(阳统于阴)加之,肾气不足,则脾乘心侮,肾气有余,则传心侮脾;脾气不余,则传肾伤肝,脾气不足,则肝乘肾侮;心气有余,则传肺伤肾,心气不足,则肾乘肺侮这充分说明脾胃与心肾关系之密切而且,心主血脉,肾藏精液(含先天之精和后天之精),精血充足则更利于激发脾胃之功能(阳气)心主火属阳,心阳不足则身冷,完谷不化;肾主水属阴,肾为胃之关,脾胃之运化腐熟,全赖肾阳之温煦,故肾阳不足,命门火衰,不能生脾土,而脾胃虚寒,饮食少进或呕恶胀满或反胃膈塞或恶寒怕冷或脘腹痛或大便不实反之脾胃虚寒,日久必损及肾阳胃喜润恶燥,肾寓真阴真阳,肾之真阴乃诸阴之本,先天之肾赖后天之胃以滋养,后天之胃靠先天之肾以生化若肾阴亏耗,肾水不足,不能上济于胃或胃阴亏损,久则耗伤肾阴,而成胃肾阴亏,阴虚作痛李氏 [4] 等报道通过调节心肾治疗萎缩性急慢性胃炎64例总有效率为92.2%
1 董可宝.论理肺以治胃肠病.安徽中医临床杂志,2002,6(14):208.
5 孟国栋,孟彦荣.东坦补土法辨治慢性急慢性胃炎399例体会.内蒙古中医药,2002,6:30.
2.3 水湿为患 症状:脘腹胀满,口腻纳呆,身重体倦,便烂不爽,舌苔厚腻,脉滑治法:行气健脾,宣肺化湿方药:三香汤加减
2.6 胃阴不足 症状:胃痛隐隐,绵绵不休,口干咽燥,心烦低热,大便干燥,舌红少苔,脉细数治法:滋阴益胃,佐金平木方药:一贯煎合芍药甘草汤,可加入凤凰衣、玉蝴蝶效更佳
慢性急慢性胃炎属中医的“胃脘痛”、“痞证”等范畴往往无典型及特异的临床表现,大部分表现为反复发作的中上腹不规则的隐痛,或烧灼痛,或钝痛,并常伴有恶心嗳气、饱胀、纳呆等症状饥饱失常,劳累过度,情志不遂,天气变化等因素都可诱发上症本病病位因在胃,但病机错综复杂,多表现为虚中夹实,寒热错杂,脏腑受累故对本病的治疗,不同医家各有侧重,虽能在一定程度上加以发挥且取得一定疗效,但始终不尽人意,为了提高疗效,本文试从“脏腑”论治角度进行探讨,以期起到抛砖引玉的作用
参考文献
1 理论依据
2.1 气机郁滞 症状:胃脘痞满胀痛,常欲呼气为快;或见呃逆频繁,舌苔薄白,脉沉涩治法:疏肝肃肺,升调气机方药:柴胡疏肝散在常规疏肝理气和胃的同时,酌情加用宣肺利膈之品,以改善肺气宣肃功能,常加用苏梗、青皮、陈皮、紫菀等提高疗效
2.2 寒邪客胃 症状:胃脘暴痛,痛势较剧,得温则舒,泛吐清水,绵绵不已,苔薄白,脉弦紧治法:温中止痛,宣肺散寒方药:良附丸加苏叶、生姜、桂枝、细辛、防风、羌活等,以宣肺散寒驱邪外出
病之初多属实证,多为寒凝、食积、气滞,且三者之间相互影响;继续发展,寒邪郁久化热;食积日久,变生湿热;气郁日久化火,气滞而致血瘀,还可出现寒热互结等复杂现象且日久耗伤正气,由实转虚,或阳虚、或阴虚,或转为虚劳之证;或气滞血瘀,瘀久生痰,瘕内生;或血热妄行,或久瘀伤络,或脾不统血引起便血、吐血等都是胃痛的常见转归因此临床时应谨遵辨证论治的原则,通常达变
胃为阳土,喜润恶燥,为五脏六腑之大源,乃多气多血之腑,主受纳腐熟水谷,其气以和降为顺脾与胃相表里,同居中焦,共奏受纳运化之功,脾气之升,胃气之降,胃之受纳腐熟,赖脾之运化升清,所以胃病常累及脾,脾病常累及胃但胃为阳土,其病多实,脾属阴土,其病多虚,所以脾气健运与否,在胃痛的发病中也起着重要的作用孟氏 [5] 等采用东垣补土法辨治慢性急慢性胃炎399例,近期治愈309例,占77.2%;显效54例,总显效率为90.7%
1.4 从脾胃论治 《素问·灵兰秘典》:“脾胃者,仓廪之官,五味出焉”《素问·经脉别论》:“饮入于胃,溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并引”《素问·刺禁论》:“脾为之使,胃为之市”《素问·至真要大论》:“诸湿肿满,皆属于脾”《灵枢·本神》:“脾藏营,营舍意,脾气虚则四肢不用,五脏不安,实则腹胀经溲不利”《灵枢·营卫生会》:“中焦如沤”《难经·四十九难》:“饮食劳倦则伤脾”《兰室秘藏·中满腹胀》:“脾湿有余,腹满食不化”,又有“或多食寒凉,及脾胃久虚之人,胃中寒则胀满,或脏寒生满病”《证治汇补·痞满》:“大抵心下痞闷,必是脾胃受亏,浊气挟痰,不能运化为患”《素问· 痹论》:“饮食自倍,肠胃乃伤”
24(10):22. 3 蔡雅丽,王彩琴.慢性急慢性胃炎从肝辨治之体会.陕西中医,2002,23(8):768.
4 李培英.调节心肾法治疗萎缩性急慢性胃炎64例.河南中医,1997,17(3):169.
3 通常达变
2 分型论治
2.5 饮食积滞 症状:胃脘胀闷,疼痛拒按,嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物,吐后较舒,大便不爽,得矢气及便后稍舒,舌苔腻,脉滑治法:消食导滞,行气止痛方药:保和丸可加桔梗、紫菀、瓜蒌仁、枳实等
