胃病早知道---碳14呼气试验

◇脾胃肺病科杨龙善

幽门螺杆菌可引起多种胃病，包括胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、非溃疡性消化不良、胃癌等。因此，根除幽门螺杆菌已经成为现代消化道疾病治疗的重要措施。为明确患者有无幽门螺杆菌的感染，临床上需要一种敏感性高、特异性强、快速、简单、安全、廉价的Hp诊断方法，也就是碳14呼气试验。该检查以及无痛、无创、快速简便、无交叉感染的优点，被国内外专家一致推荐为诊断Hp的金标准，在临床上已被广泛推广应用。

方法：

受检者空腹用20毫升凉开水口服一颗碳14尿素胶囊，静坐25分钟后，向二氧化碳吸收剂中吹气，再将吹完气的样品交给医生做检测。为了确保结果准确，受检者必须停用抗生素和铋剂30天，停用质子泵抑制剂2周，检查前禁食6小时以上。

原理：

Hp可产生高活性的尿素酶。当病人服用碳14标记的尿素后，如患者的胃内存在Hp感染，胃中的尿素酶可将尿素分解为氨和碳14标记的CO2，碳14标记的CO2通过血液经呼气排出，定时收集呼出的气体，通过分析呼气中碳14标记的CO2的含量即可判断患者是否存在幽门螺杆菌感染。

临床适应症

1．消化不良初诊者，临床怀疑有幽门螺杆菌感染。

2．急慢性胃炎和胃、十二指肠溃疡、黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤患者。

3．预防胃癌或有胃癌家族史者。

4．幽门螺杆菌根除治疗后疗效评价和复发诊断。

5．长期使用NSAID（非甾体抗炎药）类药物者等。

6．幽门螺杆感染的流行病学调查与筛选。

注意事项

下列因素可导致假阴性，应予避免

1.受检者在近一个月内使用了抑制HP的药物，如抗生素、铋剂等。

2.受检者在近一周内曾有上消化道出血的病史。3.受检者没有空腹，胃中有食物，口服碳14尿素胶囊难以与胃粘膜接触。

4.孕妇、哺乳期妇女、儿童尽量不做此试验。

传播途径

普遍认为“人-人”“粪-口”是主要的传播方式和途径，亦可通过内镜传播，而且Hp感染在家庭内有明显的聚集现象。父母感染了Hp其子女的感染机会比其他家庭高得多。故家族成员中一人感染了幽门螺旋杆菌，其他家庭成员也应该检查。

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