即使溃疡已愈合

出血多由粘膜糜烂引起,糜烂性病变易致癌变

(1)萎缩性急慢性胃炎活检有中度以上不典型上皮增生对轻度不典型上皮增生,因病变可能为可逆性,亦可不行手术,随访观察

大量证据证实,慢性萎缩性急慢性胃炎和胃癌关系密切,故而有的学者主张胃切除以防慢性萎缩性急慢性胃炎癌变慢性萎缩性急慢性胃炎手术疗法指征如下:

(4)萎缩性急慢性胃炎多次合并上消化道出血者

(3)萎缩性急慢性胃炎合并经久不愈或复发性胃溃疡者此类病变可能亦属癌前期改变,以手术为宜即使溃疡已愈合,如伴随的萎缩性急慢性胃炎和/或粘膜糜烂严重,仍不能排除癌前期病变,甚至早期胃癌

(2)胃镜下见有局限性粘膜变白、糜烂、隆起或凹陷者此种粘膜改变不能排除不典型上皮增生或早期癌(尽管活检未能证实)对这些病例应短期胃镜随访观察,如仍发现糜烂等改变,以手术治疗为宜

(5)胃大部切除术后残急慢性胃炎并有明显胆汁反流者此种患者可做konxeny空肠吻合术,吻合口距胃空肠吻合口至少50cm,以避免胆汁反流

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