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病例分析胃癌前的慢性萎缩性胃炎
病例分析胃癌前的慢性萎缩性胃
50岁的刘女士，10年来，患者反复出现胃胀，心情不畅或饮食不慎后容易易发作，伴嗳气有时恶心呕吐不想吃东西，时轻时重，医院或服用吗丁啉片、奥美拉唑胶囊、荆花胃康胶丸等增强胃肠功能的药物，刚开始效果明显，但疗效逐渐降低。近一周，因为生气后心情郁闷，上述症状有所加重，并出现胃痛，泛酸，服上药后，胃胀胃痛不减。年4月9日到河南医院查胃镜回示：食管炎，慢性萎缩性胃炎，HP阴性；病理诊断：胃窦：慢性萎缩性胃炎，局灶腺体肠上皮化生。熟人介绍我门诊求治，来时的症状是：胃胀，进食后明显，伴胃脘隐痛，与饮食无关，嗳气，有时泛酸，但并无烧心的症状，时常感到乏力，头晕，纳差，食量较前减少1/3，睡眠也不太好，2到3日有一次大便；舌质淡暗，边尖发红，胖大，舌苔薄，发白腻，脉弦较细。
诊断胃痞（脾虚肝郁）。
治疗方法：健脾疏肝，理气和胃，消食导滞
药方
香砂六君子汤加减。白术10g，茯苓15g，陈皮10g，半夏10g，木香10g，砂仁10g，厚朴10g，枳实10g，柴胡6g，郁金10g，乌药10g，西茴10g，柿蒂15g，鸡内金12g，刘寄奴15g，甘草3g，生姜3片为引。七剂，水煎服，日一剂。
二诊二诊：服上药后，胃脘胀痛减轻，余无明显变化，大便干2-3日一行，按照老方子加了草决明18g以润肠通便，继续服十剂，开水煎服，每日一剂。
医嘱：合理饮食，可适当食粗纤维食物，一定量的运动，保持心情舒畅。
三诊
服上药后，大便正常，日一次，胃脘胀痛基本消失，仍有轻微按压痛，时泛酸，身感乏力，舌质稍红，舌体胖大，苔薄白，脉弦细。依病情变化，调整方药如下：
白术10g，茯苓15g，陈皮10g，半夏10g，木香10g，砂仁10g，厚朴10g，枳壳10g，郁金10g，乌药10g，柿蒂15g，西茴10g，知母12g，黄连6g，吴茱萸4g，甘草3g，生姜3片为引。十剂，水煎服，日一剂。
四诊
服上药后，病症明显改善，泛酸消失，食欲及乏力感改善不明显，药方又做了一下改动去黄连、吴茱萸，加焦三仙各12g，黄芪15g，以增强改善食欲，益气之力。继服十五剂，水煎服，日一剂。
医嘱：合理饮食，心情舒畅，坚持服药，半年后复查胃镜。
治疗结果随症加减治疗半年。在河南医院复查胃镜提示：慢性浅表性胃炎；病理诊断：（胃窦）粘膜慢性炎伴局灶腺体肠上皮化生。
按语慢性萎缩性胃炎，简称(CAG)，是一种常见病，世界卫生组织将其列为胃癌前状态，尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者，癌变可能性更大。其发病缓慢，病势缠绵，迁延难愈，治疗棘手。老师先后承担国家五年计划“七五”等科研项目“慢性萎缩性胃炎的研究”取得满意的效果，一般需要半年左右服药，多能痊愈。
张正杰主治中医师，毕业于河南中医学院，师从国医大师李振华。河南省中医、中西医结合脾胃专业委员会委员，郑州市中医药学会中医内科分会委员。河南省卫生厅主管的养生杂志《百岁养生》养生顾问。擅长用中医药治疗常见病，多发病，老年病，尤其擅长治疗脾胃病、胃肠病等。如顽固性口腔溃疡、唇炎、咽炎、食道炎、各种急慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、慢性萎缩性胃炎、肠炎、便秘、神经衰弱、妇女更年期综合征、失眠等疑难杂病，效果显著，深受患者好评。更多中医保健知识欢迎搜索鏈嶇敤鐢橀湶鑱氱硸鑲藉悗浼氫笉浼氬嚭鐜板壇浣滅敤韬笂鏈夌櫧鐧滈鎬庝箞鍔?
