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针刀治疗慢性胃炎
针刀医学适应症涉及内外妇儿科等众多医学学科，其中针刀治疗内科疾病效果显著，一般症状体征消失，胃镜检查胃粘膜病变消失；或者是症状体征基本消失，胃酸分泌正常，胃镜检查原粘膜组织等病变减轻或病变范围缩小。本章讲解慢性胃炎针刀治疗。
01
临床表现慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。大多数病人常无
症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。萎缩性
胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可
有出血。
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临床表现慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。大多数病人常无
症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。萎缩性
胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可
有出血。
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诊断依据一、本病的诊断主要依赖于胃镜检查和直视下胃粘膜活组织检查。
(一)浅表性胃炎粘膜充血、水肿，呈花斑状红白相间的改变，且以红为主，或呈麻疹样表现，有灰白或黄白色分泌物附着，可有局限性糜烂和出血点。
(二)萎缩性胃炎粘膜失去正常的桔红色，可呈淡红色、灰色、灰黄色或灰绿色，重度萎缩呈灰白色，色泽深浅不一，皱襞变细、平坦，粘膜下血管透见如树枝状或网状。有时在萎缩粘膜上见到上皮细胞增生而成的颗粒。萎缩的粘膜脆性增加，易出血，可有糜烂灶。
(三)慢性糜烂性胃炎又称疣状胃炎或痘疹状胃炎，它常和消化性溃疡、浅表性或萎缩性胃炎等伴发，亦可单独发生。主要表现为胃粘膜出现多个疣状、膨大皱襞状或丘疹样隆起，直径5～10mm，顶端可见粘膜缺损或脐样凹陷，中心有糜烂，隆起周围多无红晕，但常伴有大小相仿的红斑，以胃窦部多见，可分为持续型及消失型。在慢性胃炎悉尼系统分类中它属于特殊类型胃炎，内镜分型为隆起糜烂型胃炎和扁平糜烂型胃炎。
二、实验室检查
(一)胃酸测定浅表性胃炎胃酸正常或偏低，萎缩性胃炎则明显降低，甚至缺乏。
(二)血液胃泌素含量测定B型胃炎含量一般正常，A型胃炎常升高，尤其恶性贫血者上升更加明显。
(三)幽门螺杆菌检查可通过培养、涂片、尿素酶测定等方法检查。
(四)其他检查萎缩性胃炎血清中可出现壁细胞抗体、内因子抗体或胃泌素抗体。X线钡餐检查对慢性胃炎诊断帮助不大，但有助于鉴别诊断。
三、针刀医学对慢性胃炎的诊断，除了依据现代医学检查所提供的胃脏本身的病理变化情况以外，主要在进一步寻求慢性胃炎的根本病因：
（一）要拍摄上胸段的X光正侧位片，看相应节段的胸椎有无位置移动的变化。
（二）触压相应胸椎上、下、左、右的软组织有无压痛和结节，其范围在相应棘突的两侧各旁开三寸之内。
（三）如以上两方面均找不出阳性体征，其即为单纯性的电生理线路的紊乱所引起的。
03
治疗依据一是根据针刀医学关于脊椎区带病因学的理论
二是根据电生理线路系统的理论
三是根据内脏的慢性软组织损伤的理论来进行治疗
04
治疗一、针刀治疗
(一)如属于相应椎体有位移者，进行如下针刀治疗：
根据X光胸椎的正侧位片，如在T5、T6、T7有任何一个方向的微小移位（根据针刀医学影像学原理读片），即在此椎体棘突上和下相邻棘突的中点定两点，以此两点作两条与脊柱中线垂直的线，并在此两条线上以上述相邻棘突的中点为起点，向两侧各旁开11.5cm各定两点，在此六点上进针刀，刀口线均和脊柱中线平行，针体均垂直于颈椎部位的平面，棘突间的两针刺入后，将针体略向下倾斜刺入0.30.5cm，然后将针刀口线转动90°，沿刀口线纵行切开2-3刀即可。脊柱两侧四点刺入深度达肋横突关节囊，沿关节间隙切开数刀即可。
(二)如属于脊柱区带的软组织损伤，其范围在T5、T6、T7上、下、左、右，在触诊有阳性点（如压痛、结节、条索等）处进针刀，将根据其阳性反应的走向决定刀口线的方向，如有结节、条索务将其切开、刮碎。
(三)如属电生理功能紊乱者，进行如下针刀治疗。
1.在剑突与脐连线的中点定一点，针刀体和腹部平面垂直，刀口线和腹中线平行，刺入三分至五分深处，纵行剥离3~4下，如食欲不振者纵行剥离速度应缓慢，如经常感到饥饿者，纵行剥离后，即行快速的横行剥离5~6下。
2.在前臂内侧腕横纹中点上二寸处定一点，该点位于掌长肌与桡侧腕屈肌之间，针刀从此点刺入，针体垂直于前臂内侧面，刀口线和前臂中线平行，刺入一寸至一寸五分深处，纵行剥离3~4下，如食欲不振者纵行剥离速度应缓慢，如经常感到饥饿者，纵行剥离后，即行快速的横行剥离5~6下。
3.在T12棘突与L1棘突之间向两旁旁开一寸五分各取一点，在此两点上进针刀，针体和背部平面垂直，刀口线和脊柱中线平行，刺入七分至一寸深处，纵行剥离3~4下，如食欲不振者纵行剥离速度应缓慢，如经常感到饥饿者，纵行剥离后，即行快速的横行剥离5~6下。
4.在T11棘突与T12棘突之间向两旁旁开各一寸五分取两点，在此两点上进针刀，针体和背部平面垂直，刀口线和脊柱中线平行，刺入七分至一寸深处，纵行剥离3~4下，如食欲不振者纵行剥离速度应缓慢，如经常感到饥饿者，纵行剥离后，即行快速的横行剥离5~6下。
二、手法治疗
1.如属于相关椎体位移，针刀术后，立即进行手法治疗。
2.如属于单纯电生理线路紊乱者，无需配合手法。
3.如属于脊柱区带软组织损伤者，针刀术后，在各个进针点处，指压20秒钟。以促进局部的微循环，使电生理线路能够迅速恢复。
三、药物治疗
1、在针刀与手法治疗后，立即服用下例中药。
炒蒲黄10g五灵脂10g香附10g乌药10g当归10g赤芍12g甘草6g桃仁10g红花10g良姜6g红豆蔻6g
水煎服，每日一贴，每贴煎两次，空腹服。
如食欲不振，在此方上加陈皮10g、党参10g，如疼痛较剧烈，则加炒白芍10g、川楝子10g。
2、可适当服用一些胃复安、泰胃美。
而根据针刀医学研究认为：慢性胃炎的根本病因不在胃的本身，而是由于软组织损伤和相应胸椎的位移，使控制胃的交感神经和迷走神经受到牵拉和卡压，使胃的生理活动功能下降所引起的，或者是由于胃的本身劳损造成胃的微循环障碍和有关组织的挛缩，或者是由于控制胃的电生理线路的功能发生紊乱所引起的。
以上三方面的问题都可以使胃脏本身的新陈代谢减慢，因而得不到足够的营养补充。这是它的根本的病理变化，至于它所表现出来的慢性的炎性反应，只是胃的应急反应而已。
针刀医学这一理论已被大量临床实践所证实。
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