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肺病患者膏方该怎么吃
专家介绍
黄吉赓
上海市名中医。上海市中医药学会呼吸、肾病专业委员会顾问。原上海中医院主任医师，上海中医药大学终身教授。
擅长治疗急、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、慢性咽炎等各种肺系疾病；慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、慢性肠炎、溃疡性结肠炎等；急慢性肾炎、尿路感染、尿路结石、乳糜尿、血尿等。
什么是膏方？
膏方又称“煎膏”、“膏滋”，是中医古老的方剂剂型之一。近代名医秦伯未在《膏方大全》中指出：“膏方者，盖煎熬药汁成脂溢而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者，故俗亦称膏滋药”，又说：“膏方非单纯补剂，乃包含纠偏祛病大义。”
膏方作用包含“纠偏祛病”的双重作用，因病致虚、因虚致病，可用膏方治疗慢性、顽固性、消耗性的疾患，亦可用膏方调养，所以膏方不同于其他补药、补方，它具有补中寓治、治中寓补、补治结合的特点。对于慢性肺系疾病患者，长期服用膏方，可以起到治疗及防治疾病作用。
肺系疾病该如何以膏方调治？
黄吉赓认为大多数肺系疾病患者，如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、支气管扩张等，由于脾、肺、肾功能失调，抗病能力减弱，因虚而易反复受邪，受邪后更伤正气，两者互为因果，因此扶正固本，提高抗病能力是一条重要措施。当疾病处于慢性迁延期（本虚标实）和临床缓解期（本虚为主）时，应予扶正为主，特别是在冬令进补时节，可以制定膏方，进行调理，对患者正气的恢复很有帮助。
根据肺系疾病的特点，在制方用药时注意以下几点。（一）以调理肺、脾、肾三脏功能为重点。（二）由于患者多有病根，或为痰饮，或为痰热，或为痰阻，故在用药时应消补兼施，区分阴阳寒热，辨证论治。（三）因患者多为病程已久，脾胃功能有不同程度的损伤，所以用药应时时顾及脾胃运化功能，选药应补而不腻。
一、支气管哮喘
黄吉赓认为本病的治疗应痰、饮并重。而痰和饮实则同出一源，在一定条件下可互相转换，均为肺、脾、肾气化功能失常，三焦不利，津液输布失施所致。痰饮阻于气道，使气机升降失常，肺闭痰阻，形成恶性循环，则上焦愈加不治。治疗上推崇张元素“治痰者，下气为上”之论，认为气壅则痰聚，气顺则痰消，故治疗上除化痰蠲饮外，每每加入枳壳、枳梗、郁金、陈皮等理气药，使气机畅通，痰饮自消。痰饮的发生主于脾、痰饮产生后贮于肺，而痰饮之根则源于肾。因此补肺、健脾、益肾是治本之法，应长期坚持。但何时治标，何时治本，抑或标本兼顾，则必须根据证型的变化，结合体质、气候等随机变化。
案例：盛某，男性，患有支气管哮喘。患者病情反复，咳嗽咳痰3年，伴胸闷1～2年。经常呛咳阵作，痰多白黏，夜卧胸闷加重，易汗出，口干，大便干，腰酸痛，口腔易溃疡。苔薄腻微黄，脉小弦。有上腹胀病史10年余。从症状可知患者肺肾气阴亏虚，痰饮伏肺。故予益肾健脾，祛痰化饮之法调治。服膏方后，患者自觉咳嗽明显减轻，支气管哮喘和胃病至今未发。
二、虚人感冒及反复肺部感染
黄吉赓认为反复感冒、反复肺部感染主要是由于患者先天禀赋不足，或后天劳损，卫外不固，或为年老体弱，诸病缠身，脏腑亏损，反复受邪。在这些患者的治疗中，中医膏方调理是一种很好的方法，在膏方制定中要注意根据患者的发病原因、宿疾、脏腑亏损所在等方面的情况进行综合治疗。
案例：方某，女，26岁，反复感冒。平时经常咽痛，鼻塞，干咳，牙痛，月经量少，冬季四肢不温，梦多，苔薄黄，舌质红，脉细弦。从症状可知患者肺肾不足，肺卫不固，内有郁热，气血运行不畅。故予补肺固表，补肾调经之法调治。服膏方后，患者感冒次数明显减少，并且每年都来开膏方改善体质。
三、慢性阻塞性肺疾病
黄吉庚认为肺脾肾气化失司、痰饮阻肺是慢性阻塞性肺疾病的发病机制，痰饮病早期多是“阳虚阴盛”，但由于长期大量痰液排出，日久津液耗损；或由于反复感受风热、燥热之邪，损耗阴津；或由于经常使用激素及平喘药物，而产生阴虚火旺之象；所以痰饮病日久，可出现气阴两虚或阴阳两虚，并有痰饮内阻之候。由于反复感邪，肺气阻塞，痰气交结，气滞血瘀；或因饮邪内阻，气机失于温运，血行凝滞；或因久郁化火，灼伤津液，痰瘀交结，临证时常见患者舌质偏暗，或有瘀斑，口唇发暗，胸膺胀闷、疼痛，后期由痰饮凌心，心阳不振，心脉痹阻，可出现面色、唇舌、指甲青紫，甚则出现喘汗欲脱、亡阴亡阳的危局。
补肾益气法是治疗本病的大法，在应用治咳、化痰、平喘、定哮、扶正固本诸法时，可以加入调理气机、活血化瘀之品，所谓“治痰先治气，气顺痰自消，气行血亦行”。早期运用，可助肺气得宣，气机升降正常，防止病情迁延；后期运用，使气血流通，脏腑功能维持正常。对虚实夹杂的阴虚痰饮之证，不能因见到阴虚之象而大量使用养阴滋腻之品，而以甘寒清润之品合益气生津健脾之品，使脾旺则津液输布正常，肺津得复，痰饮得化。
案例：蒋某，男，76岁，慢性阻塞性肺疾病合并高血压病。患者平时胸闷气喘，动则加重，咳痰白黏，心悸，下肢浮肿，腰酸，耳鸣耳聋，食后胃脘作胀，大便溏，苔薄，质暗红，脉细弦。从症状可知患者肺脾肾不足，痰瘀内蕴。故予健脾益气补肾，化痰肃肺，理气活血之法调治。服膏方后，患者发作次数减少，诸症状明显改善。
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