医院一查竟是因为he

来自梅州35岁的林女士，从去年10月起，吃东西难以下咽，到后来只能靠胃管进食，且伴有呼吸困难的症状。前段时间，医院查明病因，原来林女士出现这一系列症状的原因不在喉咙里，而在脑子上。

今年1月初，林女士在朋友的介绍下，医院就医。那时，她已经超过1个月没有经口进食了，整个人的状态非常差。

据家属回忆，从去年10月底开始，林女士就莫名感觉到吃东西时难以下咽。医院检查并未发现喉咙有何异常。经过常规治疗后，症状依旧没有改善。

起初，林女士还能吃些流食，但自去年12月起，流食也咽不下去了，只能靠胃管输送必要的水分和食物，而且还很容易就觉得喘不上气、呼吸困难。

眼看情况越来越糟糕，医院始终查不出病因，抱着一丝希望，林女士找到我院神经外九科主任穆林森。

在查体过程中，穆林森发现林女士说话时声音嘶哑。追问病史得知，林女士在两年前就出现了说话声音嘶哑的情况，且伴有颈肩麻木的症状。我院头颅核磁共振检查提示患者枕骨大孔畸形及脊髓空洞。结合影像检查结果及临床病症，穆林森明确诊断，林女士是Chiari畸形（Ⅰ型）、颈胸段脊髓空洞。

俗话说：“人是铁饭是钢，一顿不吃饿得慌。”患者已经被病痛折磨数月，近一个多月来更是未曾经口进食，只能靠一根胃管续命。更可怕的是，延髓压迫已经导致患者出现呼吸费力的症状，治疗迫在眉睫。

穆林森解释，Chiari畸形为小脑扁桃体疝入枕骨大孔平面以下引起的一系列改变，目前主要采取手术治疗。

经全科讨论，最终决定采用后颅窝减压及正中孔疏通术，外加脊髓空洞T管分流术。“这样的术式既能解决延髓的压迫，又可以帮助患者缓解脊髓空洞引起的不适。”穆林森说。

术后，患者呼吸困难的症状立刻消失。配合系统的康复治疗后，林女士的吞咽功能也恢复了，终于能吃下东西了。

穆林森

医院神经外九科科主任、医学博士、主任医师、硕士研究生导师

穆林森介绍，Chiari畸形，又称为小脑扁桃体下疝畸形（Arnold-Chiarimalformation，ACM），是因为后颅脑先天发育异常，小脑扁桃体向下延伸，压迫脑干、脊髓而引起的一种疾病，也是引起脊髓空洞症较为常见的原因。

Chiari畸形Ⅰ型多见于成人，起病隐匿、进展缓慢。颈部疼痛常为首发症状，伴有颈枕部的压痛。随着病情的发展，可能出现不同程度的肢体瘫痪。在临床上，常见的症状还有吞咽困难、头痛头晕、肌肉无力、手臂或腿麻木或刺痛、视力模糊、听力下降、耳鸣等。

专家简介

欧阳辉

医院大外科首席专家兼神经外九科主任导师、原南方医科大学教授、硕士研究生导师，医院神经外科/惠侨医疗中心主任医师、惠侨医疗中心名医、主任医师、教授。

世界神经外科联合会（WFNS）会员，中国抗癌协会神经肿瘤专委会委员，广州抗癌协会神经肿瘤委员会主任委员，广州抗癌协会常务理事，广东省医学会神经外科分会神经肿瘤学组副组长，中国医师协会胶质瘤分会老年胶质瘤学组委员，中国医师协会脑胶质瘤专业委员会第二届委员会老年脑胶质瘤学组副组长，中国医师协会神经外科分会第四届委员，广东省医师协会神经外科分会第一、二届副主任委员，广东省医学会创伤学分会第三届副主任委员暨第一至三届颅脑创伤学组副组长，广东省自然科学基金及重大科研成果评审专家，山东、江苏、四川、江西等省自然科学基金及科技成果函审及网审专家，广东省/广州市医疗事故技术鉴定专家，广东省医学技术高级职称评审专家，南方医科大学司法鉴定中心医疗损害常任技术鉴定专家，是首届“羊城好医生”及最受网友欢迎的羊城好医生，是第一、二届胡润-平安中国好医生。

-在南方医科大学（原第一军医大学）医院从事神经外科医教研工作36年。年晋升为主任医师、教授。主要参加神经外科临床、手术及急危重症患者抢救，手术、诊治上万人次，临床经验丰富，手术、抢救成功率高。在专业学术杂志发表论文90余篇，获广东省科学技术二、三等奖各1次，获军队科技（医疗）成果二、三等奖多次。对神经外科各种伤、病的诊治，尤其对各种颅内肿瘤特别是脑胶质瘤的手术与综合治疗以及顽固性癫痫的诊治有较深入的研究。作为第一完成人的“顽固性癫痫的定位诊断及外科治疗研究”获得的广东省科学技术二等奖。

穆林森

医院神经外九科科主任、医院医学博士、主任医师、硕士研究生导师。

中国中西医神经外科专委会常委兼副秘书长、中国医师协会神经修复委员会卒中委员会委员、中国医药教育协会神经内镜专业委员会委员、中华中青年神经外科交流协会委员会委员、广东省医学教育神经外科专委会副主任委员、广东省基层医药神经外科专委会副主任委员、广东省中西医结合神经肿瘤学会常委委员、广东省健康管理学会神经外科分会常委委员、广东省医学会以及医师学会神经外科委员、广东省医学会神经外科功能学组委员、广东省康复医学会重症康复分会意识障碍研究与评估促醒学组委员、广东省脑发育与脑病防治学会脑病精准诊疗与修复分会第一届委员会常务委员、广州市医学会神经外科常委、广州市医疗事故专家鉴定委员会委员、广州市交通专家鉴定委员会委员、第四届"羊城好医生"等。

担任《中国继续医学教育杂志》编委、《神经科学（英文版）》编委、《中国医药导报》编委；参编科学出版社出版的《颅咽管瘤》，天津出版传媒集团出版的《StructureandFunctionofDTI-basedWhiteMatterFiberBundles》；发表SCI以及中文核心期刊论文三十余篇。

擅长：颅底肿瘤与血管病手术，经鼻鼻咽癌以及颅底沟通性肿瘤微创内镜手术治疗，尤其在重型颅脑创伤、胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤及脑干颅底病变的神经内镜手术方面积累了丰富的临床经验；对神经鞘瘤、胶质瘤及听神经瘤等疾病的微创手术治疗和非手术综合治疗有深入的研究，并取得了突破性的临床治疗效果。开展神经内镜动脉瘤夹闭术、神经内镜听神经瘤切除术、垂体瘤和海绵窦肿瘤以及斜坡肿瘤切除术、基底动脉干动脉瘤夹闭术。

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