浅表性胃炎分轻度中度重度,反复发作易

国外学者认为浅表性胃炎是指炎症浸润局限于黏膜浅层，即固有腺以上、小凹之间的固有膜。而国内的诊断标准是，凡是固有腺无萎缩变化，无论炎症浸润深度如何，均为浅表性胃炎。浅表性胃炎是慢性胃炎的早期阶段，炎症从黏膜浅层开始（1／3）在表面上皮下、小凹之间，有淋巴细胞和浆细胞浸润。以淋巴细胞为主，如病变继续发展，炎症从浅层逐渐向深层发展，炎症细胞浸入腺体之间，使腺体分离，但无明显破坏，炎症进一步加重，炎症细胞可以浸润黏膜全层，直达黏膜肌层。浸润的淋巴细胞可形成淋巴滤泡。有时在黏膜浅层有较多的中性粒细胞浸润，即为活动性浅表性胃炎。在表面上皮下有多数白细胞浸润，甚至形成隐窝脓肿。此时表面上皮常遭破坏，形成浅糜烂、并有充血、水肿。较重的浅表性胃炎，表面上皮、小凹上皮及颈腺常有增生，增生细胞一般分化成熟，出现异型增生者较少，发生肠腺化生者亦较少。国内一般按炎细胞在黏膜层浸润的深度，将浅表性胃炎分为（轻、中、重）3级。（1）轻度：炎症局限于黏膜浅层，未超过黏膜全层厚度的1／3。（2）中度：炎症浸润超过黏膜上1／3，未超过2／3。（3）重度：炎症范围超过黏膜层的2／3或全层浸润并细胞密集者。浅表性胃炎反复发作，炎症深入粘膜固有膜时影响胃腺体，使之萎缩形成萎缩性胃炎。而萎缩性胃炎属于癌前的范围，萎缩性胃炎伴有重度肠腺化生和不典型增生者有癌变可能。萎缩性胃炎的癌变率为2.55%-7.46%。萎缩性胃炎的晚期都会出现不同程度的肠上皮化生，一般的肠上皮化生是小肠上皮化生，癌变的危险性尚小。如果发展到大肠型肠上皮化生那就离癌变不远了。此时若再出现非典型增生活跃，那就是癌变信号。这就是为什么要求慢性胃炎病人一定要及时治疗且定期复查的原因。

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