慢性胃炎三

本节主要讲述慢性胃炎的治疗、预防调养以及预后方面的知识。

一、慢性胃炎的治疗

慢性胃炎尚无特效疗法，一般主张无症状者无需进行治疗。若有症状可参考下列方法进行治疗：

1、远离病因

避免引起急性胃炎的因素，如戒除烟酒避免服用对胃有刺激性的食物及药物等。

、饮食治疗

原则与溃疡病相似，多次少餐，软食为主，避免生冷及刺激性食物，更重要的是根据病人的饮食习惯和多年经验，总结出一套适合自己的食谱。

由于本病也是胃粘膜有炎性改变，其抵抗力，消化能力减退，因此，同其它胃病一样，饮食要注意少渣，少粗纤维素，避免机械刺激，也应注意饮食易消化，减少胃的负担；同时，还应避免化学刺激。本病禁忌的食物很多，如各种酒类，浓茶，咖啡，辛辣味的各种调味品；此外，辣椒、生姜、胡椒，一些不能单独作用食物，盐腌过咸和含粗纤维素较多的食物，亦应避免食用。

、药物治疗

幽门螺杆菌相关性胃炎需进行根除幽门螺杆菌的治疗。而其他慢性胃炎尚无特效疗法，大多不能使胃炎逆转，因此主要是对症治疗。慢性胃炎多数胃酸偏低或无酸，但其本身无特殊治疗，可适量给予稀盐酸和胃蛋白酶。还有些患者服盐酸后反觉胃部不适，可能是黏膜糜烂，盐酸刺激所致。幽门螺杆菌与慢性胃炎尤其是活动性胃炎的关系密切。对幽门螺杆菌阳性慢性胃炎病人应采用抗幽门螺杆菌治疗。幽门螺杆菌的消灭有助于活动性炎症的恢复。幽门螺杆菌对多种抗生素敏感，包括甲硝唑、阿莫西林、四环素、头孢菌素及庆大霉素等。此外，胶体铋对幽门螺杆菌也有效果。单用一种药物容易引起Hp耐药，因此。目前国际上推崇三联疗法，并取得较好的幽门螺杆菌根除率，最高达90%以上。常用的联合方案有两类即：包括铋制剂在内的三联疗法和包括质子泵抑制剂在内的三联疗法。

在溃疡病治疗过程中发现，有些治疗溃疡病的药物在治疗溃疡病的同时，胃窦炎也明显好转。

此外合并贫血者，若为缺铁，应补充铁剂。

预防调养

应及早去除引起急性胃炎的病因，避免单独使用非甾体抗炎药物，如阿司匹林、吲哚美辛等，尽早治疗口腔及咽部的慢性感染。对患有慢性肝、胆疾病，尿毒症或全身性疾病患者，应针对原发病进行治疗。应避免过硬、过冷、过辣、过粗糙和刺激性食物，不酗酒，饮食应节制，易消化，定时定量，并能保证营养的供给。

生活中应尽量避免精神紧张，思想开朗，情绪稳定有助于防治胃炎，并能调节消化系统功能；注意劳逸结合及气候变化，不要着凉。在发作期应避免体力劳动，并且不要上夜班，严重的患者也可适当休息；饮食上要注意避免生、冷、酸、辣、硬、油炸食物，少量多餐，粗粮细做，以利稳定病情，不使疾病急性发作或复发；患者应戒烟、酒及浓茶嗜好。

生活调理：

1、食品要易消化，少量多餐，粗粮细作，尽量减少对胃粘膜的刺激。

、进食习惯要养成细嚼慢咽。戒酒戒烟。

、平时把握进餐量，不能因喜好的食物而多吃，一定要少吃多餐，以增进营养，减轻胃部负担。

4、避免进食对胃粘膜有强刺激的饮食及药品，戒烟忌酒。注意饮食卫生，防止暴饮暴食。

胃病患者饮食原则：

1、宜少宜精：宜少指不可过饥再吃东西，且吃东西一次不可过饱，不宜极渴时饮水，饮水一次不宜过多。晚饭宜少。宜精指少吃粗糙和粗纤维多的食物，尤其对于有消化不良的病人，要求食物要精工细作，富含营养。

、宜温宜洁：宜温指胃病患者不可过食冷瓜果，也不能因畏凉食而吃热烫饮食，这对食道和胃的损伤也很大。宜洁是指有胃病的人胃抵抗力差，应防止食物被污染，并注意食用器具的卫生。

、宜鲜宜淡：宜鲜是指吃适量新鲜蔬菜和水果，新鲜蔬菜水果可防癌，同时也指吃新鲜的食物，不食腐烂变质的食物。宜淡指宜吃清淡的素食。中医讲淡味是养胃的，清淡素食既易于消化吸收，又利于胃病的恢复，而且可使人长寿。新鲜蔬菜五谷都为健胃佳品，但食用不可过量。

4、宜软宜缓：宜软指饭食、蔬菜、鱼肉之品宜软烂，不宜食油煎、油炸、半熟之品及坚硬食物，既难于消化，而且有刺伤胃络之弊端。宜缓指细嚼慢咽，充分地咀嚼，唾液大量分泌，既有利于食物的消化吸收，又能有防癌和抗衰老的效果。

预后

绝大多数浅表性胃炎经积极治疗多能痊愈，仅少数发展为萎缩性胃炎。萎缩性胃炎的肠化和轻中度不典型增生经适当治疗后可以改善，甚至逆转，但应定期作内镜检查随访。重度不典型增生为癌前病变，需预防性手术切除。据报道，萎缩性胃炎的癌变率为1%。

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