分享崔公让教授诊治慢性胃炎典型医案两

接昨天分享的崔老采用自拟方醒脾降胃汤诊治慢性胃炎经验，很多朋友都很感兴趣，追问应用细则，在此小编不辞劳苦整理好两篇典型医案，供各位同学欣赏。

案1：朱某，男，61岁。于年11月18日初诊。以胃脘痛十余年，加重半月为主诉来诊。患者于10年前不明原因出现胃脘痛，劳累、生气后加重，近半月来，患者自觉胃脘痛加重，伴腹胀、口苦、纳差、泛酸，舌质红，苔薄黄，脉滑。医院经电子胃镜检查诊断：慢性萎缩性胃炎、十二指肠溃疡，反流性食管炎，病理诊断：中度慢性萎缩性胃炎伴重度肠上皮化生。给予制酸、止痛、保护胃黏膜药物等对症治疗，效不佳，遂来我门诊。

诊断：胃痛（萎缩性胃炎、十二指肠溃疡伴反流性食管炎），证属脾胃湿热。

治以清热化湿，和胃消痞。

处方：藿香20g，佩兰20g，茵陈20g，草果6g，陈皮20g，吴茱萸3g，黄连10g、厚朴15g，延胡索15g，大黄9g，甘草10g，取7付，水煎服，日一付。

二诊（年11月26日）：经上诊后，患者胃痛、腹胀、口苦较前均有明显缓解。但患者年迈，病程日久，故仍时觉胃脘隐痛、腹胀、泛酸，舌质红，苔白腻，脉弦，故原方加槟榔20g，行胃肠之气，消积导滞。取10付，水煎服，日一付。

三诊（年12月15日）：用药15付后，诸症均有明显改善，腹痛。腹胀、泛酸已不甚明显，亦不觉口苦，舌质淡红，苔薄，脉弦，去槟榔、延胡索、枳壳，大黄调为3g，加茯苓20g、白术15g，取10剂以巩固疗效。

半年后复查电子胃镜病理诊断：中度慢性浅表性胃炎伴肠上皮化生。

案2：李某，女，58岁，于年10月28日初诊。以脘腹胀痛反复发作5年为主诉来诊。在我院行胃镜示：慢性萎缩性胃炎，病理诊断：胃窦轻中度慢性萎缩性胃炎伴中度肠上皮化生。刻下症：脘腹满闷，食后饱胀，食少纳呆，得食则痛减，神疲乏力，面色黄白，大便时干时稀，小便可，舌质胖淡，苔白腻，脉沉细。

诊断：胃痞（慢性萎缩性胃炎），证属脾胃虚弱

治以补气温中，健脾化湿为主。

处方：党参20g，茯苓20g，白术15g，藿香20g，佩兰20g，茵陈20g，草果6g，陈皮20g，吴茱萸3g，枳壳12g，大黄3g，甘草10g，取7付，水煎服，日一付。

二诊（年11月4日）：上方服后，证情好转，脘痞胀闷缓解，胃纳增，精神佳，舌质淡，苔薄白，脉沉细，原方去吴茱萸、大黄，加黄芪30g，取7剂，日一剂，水煎服。

三诊（年11月21日）：用药后，诸症均有明显改善，痞满腹胀已不甚明显，二便调，舌质淡红，苔薄白，脉细，守二诊方，取10剂以巩固疗效。

半年后复查电子胃镜病理诊断：胃窦轻度慢性浅表性胃炎伴活动性肠上皮化生。

上次有同学问小编：崔老常用方中药物不多，但每个药物剂量都偏大，跟其他老中医很有差别，这是怎么回事？

这个问题嘛，小编跟崔老侍诊时也是问过的，崔老的回答让我恍然顿悟，下面我给出详细答案哦！

其实崔老用药特点之一就是方简量大。

方简，其一是药物组成选用精兵强将，君臣佐使明确，且“君臣有序，相与宣摄”。其二是药廉，少用荤药及贵重药。

量大，除了突出君臣地位，另外就是要有足够的“战斗力”。

崔老用药如用兵，正如鲁迅所说：“要针对敌人之要害，仅以一击给与致命的重伤，充分显示强大的战斗力”。

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