关于慢性胃炎不了解到这种程度，撑死也就是

慢性胃炎(chronicgastritis)是消化系统中最常见的一类疾病，主要是由H.pylori感染所引起的胃黏膜慢性炎性反应，多数是以胃窦为主的全胃炎，胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞浸润为主，部分患者在后期出现胃黏膜固有腺体萎缩和化生。今天我们从另一层面，即从心身医学的角度，重点讨论慢性胃炎的相关问题。

一、慢性应激与慢性胃炎

①对慢性胃炎合并心理问题的人群已发现情绪障碍患者血内皮素(endothilin)、糖皮质激素、去甲肾上腺素等增加，这些激素会引起胃血供障碍，导致胃黏膜保护屏障减弱和胃黏膜修复功能减退。

胃镜检查

②医源性应激即与医疗行为相关的应激，例如对某些病因导致的风险，未客观、恰如其分地向患者解释，过分夸大其风险性，引起特定人格人群担心、害怕，甚至有大难即将临头之感。例如，某患者在胃镜检查后被诊断为慢性浅表性胃炎，伴H.pylori感染，看到医疗宣传广告与癌变有关，且会传染全家，几个月后就发生了典型的抑郁、焦虑状态。这种应激因素，特别是慢性应激带给患者的风险远大于癌变的风险和危害。

据调查，在H.pylori阳性的特定人格就诊者中，约33%的患者有不同程度的焦虑和抑郁，均担心H.pylori感染引起癌变。过分担心HBV、乳腺小叶增生、前列腺炎、甲状腺良性结节会导致癌肿等不良后果，担心高脂血症罹患冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死等而惶惶不可终日，过度慢性应激，导致抑郁焦虑，并非罕见。

二、难治性慢性胃炎与难治性FD的症状学

大部分慢性胃炎没有症状，有症状的慢性胃炎主要表现为消化不良，且为非特异性。消化不良症状的有无和严重程度，与内镜所见及病理组织学分级无明显相关性，与FD的症状相同，二者无法区分。但难治性慢性胃炎与FD之所以难治是单纯生物医学思维模式，只注意到慢性胃炎和H.pylori感染及FD的上腹部症状群，如上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适躯体症状，没有从生物-心理-社会医学思维模式去认识慢性胃炎，忽略了对以下三大症状群的







































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