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慢性胃炎治疗案例
慢性胃炎治疗案例
慢性胃炎是临床上常见病和多发病,以胃痛、反酸、嗳气、恶心欲吐、胃脘嘈杂易饥等为主要症状,常容易反复发作,影响患者的生活质量,甚至有些逐渐演变成息肉、腺瘤、或癌症。
一.临床治疗及诊疗经过
患者尚某,男性,60岁,因反复胃脘不适20余年就诊。患者20年来一直胃脘不适,或胀或痛,或见灼热,反复发作,曾服西药抑酸、保护胃黏膜等治疗,病情时轻时重,渐至形体消瘦,睡眠欠佳,心情焦虑,且胃脘胀痛发作频繁,且患者心恐患癌,容易紧张。遂来就诊,症见:胃脘胀闷,稍灼热,纳食偏少,食多则胀甚,咽喉如梗,心情紧张,焦虑烦躁,夜寐欠佳,晨起口苦,形体消瘦,舌质淡暗,苔薄,脉弦细。患者多次行胃镜检查结果为非萎缩性胃炎。
本例患者为慢性胃炎伴神经官能症。患者长期为胃炎所困扰,且反复用药效果较差,遂对病情和治疗产生怀疑,对症状变化特别紧张,导致饮食、睡眠长期紊乱,并致心理情绪异常。
本病从中医属胃痛,属肝郁脾虚,病位在脾胃,涉及肝。故在治疗上,给予疏肝健脾进行治疗。由于患者肝气不舒,故除了中医药治疗外,还要进行一定的疏导,且告诉患者,心情是影响疾病发生的重要因素。同时告诉患者正确饮食,切莫因病费食,道听途说。
本病患者经二月治疗后,诸症基本消失,特嘱中医药健脾养血,以使气血生,肝脾得养而收工。
二.病例分析
慢性胃炎既是常见病,也是容易反复发作的病。患者初始对该病很容易忽略,觉得是小病,也不影响生活。待到症状逐渐加重,且病理出现粘膜萎缩,息肉,肠上皮化生,甚至不典型增生,或癌变,则病情已经相对严重且慢性,治疗相对困难,尤其是常用的抑酸、保护胃黏膜、以及杀HP,也效果不大。
因此,胃病初起,就应重视,哪怕是偶尔发作。初始发作且症状不显的胃病,可从注意饮食、情志、预防外感风寒等做起,做到饮食细嚼慢咽、三餐规律、清淡温软为主,同时保持心情平和,注意胃脘部保暖。多数轻度胃炎通过正确的保养,即可自我痊愈。
若是胃病时间日久,且症状较多,则需寻求正确的治疗。一般来说,慢性胃炎中医药辩证论治效果较好。慢性胃炎证候多为虚实夹杂,同时也常伴有胃气上逆、胃气阻滞、寒热错杂、肝气不舒、肾气不足等证候,故应在辨本病证候的基础上,进行全身气血阴阳平衡的调节,只有通过“整体调节”和“局部治疗”相结合,才能标本兼治,使得慢性胃炎得到好转或痊愈。
此外,有些患者认为胃病好了就什么都可以吃。事实上,老胃病的患者一辈子均需要注意饮食、情志的调理,以注意胃的保暖。贪嘴、情志失常、风寒等因素,往往是疾病发作的诱因。
三.小结
慢性胃炎在临床都认为不是病。很多患者苦恼地认为,自己胃镜结果只是胃炎,为什么还那么难过。其实胃镜结果和症状并不是线性关系。有些患者胃病很重,却没有任何症状,有些患者胃病很轻,却成天出问题。究其原因,其实胃镜看到的主要是胃粘膜的器质性病变,胃的动力、内分泌、外分泌、调节等功能,是胃镜所看不到的。
总之,慢性胃炎要注意科学的饮食、保持心情平静,同时正确的中医药治疗,对慢性胃炎具有较好的效果。
专家链接:项凤梅:主任中医师,医学博士后
擅长疾病:主攻中医脾胃病(各种口腔溃疡、食管炎、胃炎、肠炎、食管炎、胃肠癌、胰腺炎、胰腺癌、不明原因腹痛等),肝胆病(各种肝炎、肝硬化、肝癌、胆囊炎、胆结石、胆囊癌、腹水等)的中西医治疗与研究。擅长中医体质辨识和调理,擅长脉诊和中医思辨。擅长慢性病、术后、产后、备孕、更年期等调理。擅长针灸、小针刀、中药外治等医疗技术。坐诊时间:医院总院门诊:周三全天(脾胃肝胆病科2诊室);周一、五全天,周二、四、六上午(治未病门诊)。
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