慢性胃病的中西医结合治疗及生活饮食调养

慢性胃病发病率很高，随年龄增长，发病率逐渐增加。

病因：幽门螺旋杆菌（Hp）的感染，情绪因素，饮食因素（包括不良的饮食习惯、浓茶、烈性酒、辛辣、过冷、过热的食物刺激等），易感体质，药物：（长期服用非甾体抗炎药可损害胃粘膜屏障），年龄（随着年龄增加，发病率逐年升高），十二指肠反流、吸烟、其他疾病，如心衰、门脉高压、糖尿病等也与慢性胃炎有关。

Hp全球感染率达到50%，我国的感染率有40%-90%。人与人之间传播是唯一的途径，家庭聚集性。配偶一方Hp阳性，另一方阳性的要占到79%。有慢性胃炎病史的，超过95%。hp感染率与胃癌发生率明显正相关，且随年龄的增加而增加。Hp还与消化性溃疡有密切关系，没有hp就没有溃疡和溃疡复发。Hp与功能性消化不良有关。肝主疏泄，调畅情志：肝主疏泄，调畅气机，从而促进脾胃的运化功能，肝属木，脾属土，肝木可以克脾土，说的就是不良情绪导致脾胃损伤，出现上腹饱胀，疼痛，反酸，有的还会出现腹泻便秘。情绪导致胃肠症状在抑郁焦虑患者身上表现的更明显。

临床表现：

有的可以没有特殊症状，症状的严重程度与胃粘膜病理改变无平衡关系，部分患者可以表现为上腹隐痛有的疼痛较重，可表现为空腹痛或餐后痛，部分患者过去疼痛有规律突然表现为疼痛规律消失，更应该及时检查，或不适、饱胀、反酸、嗳气、恶心，严重病例可以合并消化道出血，表现为呕吐咖啡色液体或排柏油样大便，部分患者可以出现贫血、消瘦、舌炎。

诊断：

主要根据临床症状(症状可以不典型，有的表现为胸部胀痛误诊为冠心病，有的胁肋区疼痛怀疑肝胆疾病)以胃镜诊断及hp的检测。Hp检测包括C13，C14检测、血清抗体。

hp感染的根治疗法：

采用三联或四联疗法，一定要足量、足疗程，一般为两周；

抗酸疗法：口服铝碳酸镁、氢氧化铝，对溃疡愈合不如抑酸药疗效好。

保护胃黏膜:胶体铋、替普瑞酮。

中医药疗法

根据不同的症状分为以下类型：1，寒热夹杂型：上腹疼痛、遇寒加重，伴有口苦、反酸等，予半夏泻心汤加减。2，肝胃不和型：胸腹胀痛，嗳气反酸，给予逍遥散和佐金丸，加乌贝散等。3，脾胃虚弱型：上腹隐痛，喜温喜暗，周身无力，给予六君子汤加味。4，胃阴亏虚型：上腹烧灼疼痛，口干欲饮，舌红少苔，脉细数，给予益胃汤，一贯煎加减。5，瘀血内阻型：上腹刺痛，痛处固定，拒按，或有呕血、黑便。舌质暗，有瘀点，脉涩，用膈下逐瘀汤。

人们常说"人食五谷杂粮，孰能无疾"。而饮食入口，首先影响的就是胃。胃粘膜血管丰富，具有对食品的贮存、消化和运送功能。所以饮食不调是引起胃病的重要因素，因此养成良好的饮食习惯是防治胃炎的关键，这也是与其它疾病不同的地方。

一、胃炎患者的日常饮食：

（1）戒刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等，这些会刺激胃液分泌或是使胃黏膜受损的食物，应避免食用。每个人对食物的反应都有特异性，所以摄取的食物应该依据个人的不同而加以适当的调整，毋须完全禁食。酒精可直接破坏胃粘膜屏障，使胃腔内H侵入胃粘膜引起粘膜充血、水肿、糜烂。

（2）戒酸性食物：酸度较高的水果，如：凤梨、柳丁、桔子等，於饭後摄食，对溃疡的患者不会有太大的刺激，所以并不一定要禁止食用。

（3）戒产气性食物：有些食物容易产气，使患者有饱涨感，应避免摄食；但食物是否会产气而引起不适，因人而异，可依个人的经验决定是否应摄食。

（4）此外，炒饭、烤肉等太硬的食物，年糕、粽子等糯米类制品，各式甜点、糕饼、油炸的食物及冰品类食物，常会导致患者的不适，应留意选择。还有最好不要经常喝碳酸类饮料。

（5）每餐后最好吃~个新鲜山楂，以刺激胃液的分泌。晨起空腹喝一杯蜂蜜水，坚持三个月，不用吃药就会好的！谷类食品对胃比较好。

二、慢性胃炎的调养方法

（一）起居调养法

中医认为本病大多发于脾胃素虚者，脾胃既虚，正气较弱，故患者应注意保暖，避风寒，并保证适当的休息，避免过度劳累。生活要有秩序，不要熬夜，减少无谓的烦脑，心情保持愉快。睡前2-3小时不要进食。避免太紧的衣服。

（二）心理调养法

1、精神紧张是慢性胃炎的促进因素，应予避免。心情上的不安和急躁，容易引起胃粘膜障碍和胃机能障碍。所以应尽可能地避免情绪上的应激反应，解除紧张的情绪。平时做到遇事不怒，事中不急，急中不愁，保持心情舒畅，对胃炎的康复极有好处。

2、忌生活无规律及过度劳累。注意适当的休息、锻炼，体育锻炼能促进胃肠蠕动和排空，使胃肠分泌功能增强，消化力提高，有助于胃炎的康复。

（三）饮食调养法

饮食不节可直接导致胃炎发生，故患者要特别注意饮食调养。首先应忌食生冷辛辣之品，煎炸难消化的食品也不宜多吃。饮食宜软易消化，避免过于粗糙、过于浓烈的香辛调料和过热饮食。进食习惯要养成细嚼慢咽，以达到易于消化、减轻对胃粘膜刺激的目的。少吃盐渍、烟熏、不新鲜的食物。每餐饮食以七分饱为宜，不宜吃得过饱，更不宜多吃煎炸难消化食品。

吃饭要定时定量进餐要细嚼慢咽，且心情要放松，饭後略作休息再开始工作。少量多餐━可以避免胃涨或胃酸过多，胃酸过多可能会逆留至食道，刺激食道黏膜。除三餐外并於上、下午、睡前各加一次点心。食用温和饮食━每餐由六大类食物中广泛的摄取各种食物，以获得均衡的营养，不要纯吃淀粉含量高的食物。饭后不要躺下休息。

宜慢：细嚼慢咽可以减少粗糙食物对胃粘膜的刺激。 　　宜节：饮食应有节律，切忌暴饮暴食及食无定时。 　　宜洁：注意饮食卫生，杜绝外界微生物对胃粘膜的侵害。 　　宜细：尽量做到进食较精细易消化、富有营养的食物。 　　宜清淡：少食肥、甘、厚、腻、辛辣等食物，少饮酒及浓茶。

宜定时定量：每日三餐应按时进食，且不宜吃得过饱。正餐之间可少量加餐，但不宜过多，以免影响正餐。

宜软、烂、消化：食用的主食、蔬菜及鱼肉等荤菜，特别是豆类、花生米等硬果类都要煮透、烧熟使之软烂，便于消化吸收，少吃粗糙和粗纤维多的食物，要求食物要精工细作，富含营养。

1、宜新鲜、清淡：各种食物均应新鲜，不宜存放过久食用。吃新鲜而含纤维少的蔬菜及水果，如冬瓜、黄瓜、番茄、土豆、菠菜叶、小白菜、苹果、梨、香蕉、橘子等。吃清淡少油的膳食。清淡膳食既易于消化吸收，又利于胃病的康复。

2、讲究烹调方法：宜选用的烹调方法为蒸、煮、焖、炖、烩、汆。不宜选用煎、炸、熏、烤等烹调方法，因为用这些方法加工出的菜肴不易消化，机体很难吸收。

3、莫忘饮食禁忌：慢性胃炎患者忌食烈性酒（其他酒类也应少饮或不饮）、香烟、浓茶、咖啡、辣椒、芥末等刺激性强的调味品。不宜吃过甜、过咸、过浓、过冷、过热、过酸的汤类及菜肴，以防伤害胃黏膜。大量饮用碳酸饮料也会对胃黏膜造成不同程度的损害。

合理的膳食结构是健康的基础、“保胃”的前提。牢记九个字：“红黄绿白黑”和“一二三四”。所谓“红黄绿白黑”，是总结出来的五种对健康大有裨益的食物：“红”是指西红柿(即番茄)，一天一个西红柿，患上前列腺癌的几率减少45%；“黄”是指玉米、胡萝卜，这些食物维生素A多，缺乏维生素A的孩子容易感冒、发烧、扁桃体炎；中年人容易患癌症、动脉硬化；老年人容易眼睛发花、视力模糊；“绿”是指前面提到过的绿茶；“白”是指燕麦片，它不但可降低胆固醇，还对糖尿病、减肥有特别好的功效，此外还能通大便；“黑”是指黑木耳，科学实践证明黑木耳能降低血黏度，每天吃5-15克就行了。“一二三四”，是关于每个人每天健康膳食的四个要点。“一”是每天一袋牛奶，日本有句话是“一袋牛奶振兴一个民族”，“我们中国的膳食有很多优点，但是缺钙，几乎90%的人都缺钙”，正常每天每人需要毫克钙，但是大多数中国人的伙食里只有毫克，还有毫克的缺口———正好一袋牛奶就有毫克的钙，所以每天补充一袋牛奶，就补充齐了。“如果有些人喝牛奶实在不习惯，那就喝酸奶，再不行就喝豆浆”。“二”是克主食，每天克碳水化合物，即半斤大米或麦面粉，“体力劳动多的可以多一些，一些稍胖体力劳动又较少的女性可以适量减少一点，”但吃饭要按四条规矩进行：饭前喝汤，进食速度慢，多咀嚼，晚饭吃得少，这样体重就很容易维持正常。“三”是三份高蛋白，每份可在一两瘦肉、一个鸡蛋，2两豆腐、2两鱼虾、2两鸡鸭、半两黄豆中任意选择，每天要有三份———比如早上吃了一个荷包蛋，中午吃一个肉片苦瓜，晚上吃2两豆腐或2两鱼。“四”是四句话：有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱。有粗有细，就是要粗细粮搭配，营养有互补作用，一星期吃三四次粗粮，如棒子面、老玉米、红薯等，对健康有好处。不甜不咸是说不要净吃甜的，或不要吃太多甜的；也不要吃得太咸，一天吃6克左右的盐就适中。三四五顿，是指每天吃的餐数，一般人都是三四餐，怎样安排“五餐”呢———早餐与午餐中间加一顿点心餐，饱是指吃饭要七八分饱———离开饭桌时还未饱，还想吃也让自己离开饭桌。

下午四五时吃一顿，晚饭吃得晚一些，这样总量不变而不是越吃越多。

马素娟，医院中医科，主任中医师，擅长辩证使用经方诊治冠心病、中风、失眠、焦虑、抑郁、消化系统疾病、急慢性咳嗽；痤疮、湿疹;妇科病调理；自汗盗汗；口腔黏膜病；扶正祛邪抗肿瘤；各种疑难杂症及亚健康调理。处方药味少而精，疗效好。对适宜病例采用针灸拔罐疗法使之与药物更好的发挥协同效果。愿为您的健康保驾护航。联系-

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