科普脑动脉瘤脑子里的ldquo不

01脑动脉瘤到底是什么呢？

很多人听到脑动脉瘤，下意识的反应是脑子里长了个肿瘤。

实际不是，动脉瘤不是血管上长了肿瘤，而是动脉壁遭到破坏，在血流的冲击下形成的异常膨出，就好像汽车轮胎上鼓出了一个包，薄且不规则，被喻为潜伏在脑子里的“不定时炸弹”，随时有破裂的风险，一旦破裂将会导致颅内出血，死亡率非常高，对个人来说是不可预测的灾难。

成人未破裂脑动脉瘤患病率为1%-6%。脑动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血约占所有脑卒中的2%-7%，但是却占脑卒中死亡的27%。

02脑子里为什么会长动脉瘤？

颅内动脉瘤有先天的因素，也有后天的因素。1.先天的因素：动脉先天性中层缺陷，通俗点讲就是动脉壁先天发育得不好，缺乏四氢胶原蛋白，纤维板因为断裂，随着血流长期冲击，血管壁上会鼓起一些“泡”，这个泡越来越大，最后血管壁越来越薄，就容易发生破裂；2.后天性的损伤：动脉粥样硬化、动脉炎等损伤动脉内弹力层，使它受牵张的能力下降。同时在受血流冲击后膨出形成动脉瘤。

03脑动脉瘤有什么症状？

动脉瘤大多体积很小，很多患者几乎没有任何症状！一部分人会有前驱症状，比如头痛、头晕、眼睑下垂、瞳孔变大等。但大多数人往往没有任何前兆突然发病，典型的表现为骤然出现的劈裂般剧痛，常被描述成“一生中最严重的头痛”，还伴有如严重的恶心呕吐、意识不清、抽搐甚至昏迷等症状。

04如何预防和筛查?

脑动脉瘤一旦破裂出血，病情十分凶险，具有很高的致残性和死亡率，且容易反复出血。第1次破裂出血的死亡率在30%左右，第2次和第3次的死亡率分别为65%和85%。

由于脑动脉瘤最常见的发病人群集中在40-60岁，因此建议40岁以上特别是患有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化，有动脉瘤家族史及患有多囊肾的高危人群，要积极筛查脑动脉瘤，争取早期发现病灶。筛查脑动脉瘤有很多检查的方法，包括CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）和脑血管造影（DSA），其中CTA、MRA属于无创的检查，DSA属于有创的检查，但是DSA最能反映动脉瘤的特征，也是确诊的“金标准”。

05如何治疗？

对于已经破裂的脑动脉瘤的目前治疗方法主要有两种：开颅手术和介入血管内治疗。其中，分为开颅手术颅内动脉瘤瘤颈夹闭术和介入血管内治疗动脉瘤栓塞术。

对于检查发现存在还没有破裂的脑动脉瘤的患者，根据情况选择积极手术治疗或保守观察加随访的方式。已经确诊脑动脉瘤却选择保守观察的患者需要在平时生活中尽量避免诱发动脉瘤破裂的因素，如举重物、情绪激动、咳嗽、屏气、用力大小便等，避免动脉瘤破裂出血导致灾难性后果。

专家介绍

吴波神经外科主任

医院西藏成办分院跟随国内知名医院神经外科李国平、杨朝华教授临床工作10余年，常规开展神经外科各类手术，神经介入手术，神经脊柱手术。

擅长神经外科各种入路微创手术，特别是高血压脑出血内镜微创手术、经鼻内镜垂体瘤切除术、三叉神经痛的显微血管减压术以及三叉神经半月结球囊压迫术、面神经显微血管减压术。

在颅脑创伤意识障碍患者促醒、颅神经麻痹等神经功能障碍方面有丰富的临床经验。

近期已完成资阳市首例微创视神经减压术，自主开展全市首例微创垂体瘤切除术。

科室-

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