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第90期专访日本旭川医科大学Kama
神外前沿讯，年11月份，由医院神经外科主办的华山神经外科国际会议在上海市国际会议中心举行。国际知名神经外科专家日本旭川医科大学神经外科KyousukeKamada教授受邀参会，并做学术报告《解剖和定量荧光造影在后颅凹脑血管手术中的运用》
Kamada教授在演讲中表示，后颅凹动脉瘤要非常精细的操作，以往采访普通ICG只是灰度影像，对于手术操作还是有多担心的，现在新技术ICG荧光造影的方法，将ICG和解剖学影像重叠，对第四脑室基底进行暴露。MFL手术显微镜系统，我们在应用上有很多经验，未来和多光谱影像学联合使用，把ICG投射到影像上，ICG和解剖性结构都可以看到，还可以显微镜下操作。
在微血管减压手术（MVD）中，ICG可以显示为绿颜色，MFL系统能操作而且非常方便，所有镜头都能打开，也不需要有很多支持。
演讲结束后，KyousukeKamada教授接受了神外前沿的专访。
访谈内容如下：
神外前沿：在神经外科的手术中，您做的最多的手术是血管还是肿瘤？
KyousukeKamada：手术有很多类型，包括神经系统肿瘤、脑血管病等等，另外我还在研究计算机技术在神经外科的应用等领域。我在读大学的前几年是主攻工程方向，包括MRI和自主研发一些设备，之后去了德国和美国，同样是学习工程技术。
神外前沿：学习工程技术之后，如何从医，做神外医生？
KyousukeKamada：神经外来临床上的学习，先是在北海道大学，之后又去了东京大学，主要的研究方向就是神经系统肿瘤手术和脑血管病手术等颅脑手术。
神外前沿：神经系统肿瘤中比较有代表性的脑胶质瘤的手术，切除范围如何确定？
KyousukeKamada：通过多种技术帮助医生进行判断，要使用术中电生理监测和导航等，还和一些机构进行合作，比如在病人颅脑上放一些电极，通过病人对电极的反应，然后确定哪些功能区对病人来说是很重要的，手术中就可避免对这些区域进行切除。
神外前沿：术中会不会应用荧光显影的技术？
KyousukeKamada：也用荧光，其中5-ALA荧光显影剂在日本使用的最多。
神外前沿：功能区胶质瘤手术，是否使用术中唤醒技术？
KyousukeKamada：有的病人需要在清醒状态下做切除手术，有的则不需要，并不是所有病人都需要唤醒手术。
神外前沿：功能区如何定位，依赖什么技术？
KyousukeKamada：手术要把所有技术融合到一起，我们也用磁共振、也用电生理监控等，每个技术都要其限制。颅骨打开之后颅压会出现改变，脑组织通常会出现位移，对于医生来说就很难判断肿瘤的位置，所以就要用多种技术手段来确定功能区的位置。
神外前沿：胶质瘤是否能够切除干净，术中核磁能够给出很好的判断吗?
KyousukeKamada：这是一个世界性的难题，现在没有技术能够百分之百判断肿瘤边界和全切除，我们现在利用的技术就是用特殊的光波照射在肿瘤上，观测光波波峰的改变，但现在还没有更多证据来证实。
神外前沿：脑肿瘤的切除上，手术显微镜技术有什么进展吗？
KyousukeKamada：现在在应用发射波长为nm蓝光手术显微镜，再有就是上面说到的显微镜观测肿瘤光波波峰变化的技术。
神外前沿：应用这些技术的情况下，GBM（胶质母细胞瘤）的五年生存率是多少？
KyousukeKamada：GBM五年生存率25%，我治疗过的生存时间最长的一个患者是8年。
神外前沿：脑血管病的复合手术室发展很快，如何看待？
KyousukeKamada：复合手术室当然是最好的技术，这在日本是用的最多的，用复合手术室当然是最好的，但是在使用过程中，需要从经济角度和患者利益来平衡。包括之前说到术中核磁等，对手术都是有帮助的，但日常手术中的手术监控技术就可以满足需求了。
神外前沿：荧光增强显微镜技术，目前应用的如何，有什么发现和体会？
KyousukeKamada：对于血管病手术来讲，尤其是做夹闭的脑血管手术，对于医生来说很重要的是要看到血管的通畅性，MFL可以实时的看到血流在血管中流动的情况和微细的组织，
神外前沿：现有采用MFL显微镜做了多少例手术了？
KyousukeKamada：只用了两个月时间，做了5例手术，包括MVD微血管减压手术。
神外前沿：采用之后，治疗效果相比之前有差异吗？
KyousukeKamada：在手术中能够更好的保护好微细的血管，另外可以在目镜下实时手术操作，目镜下能够清晰的看到并调节动脉瘤夹。
受访者简介KyousukeKamadaM.D.,Ph.D
Neurosurgery，AsahikawaMedicalUniversity
KyousukeKamadaisaholderoftheM.D.andPh.D.degrees.HeisaProfessorandChairmanofneurosurgeryatAsahikawaMedicalUniversityandaMemberofJapanScienceandTechnology.HisareasofexpertiseincludeclinicalapplicationofmultimodalityimagingsuchasfunctionalMRI,diffusion-weightedimaging-basedtractographymagnetoencephalography,andelectrocorticogram.Kamadasmajorinterestistovisualizehigherhumanbrainfunctions,especiallylanguageandmemoryfunctions.Additionally,heisdevelopingbrain-
