医院健康小讲堂十九吞咽障碍的进食

吞咽障碍的定义

食物从口腔到胃的移动过程中发生困难称为吞咽障碍

吞咽障碍的表现有哪些呢？

一口食物要分几次才能咽的下

饮食饮水后出现呛咳，进食时有哽咽感

进食后发声有嗓音的改变或不能发出声音

吞咽后口腔内有残留，食物常留在舌根或两边牙齿附近

进食中或进食前后有咳嗽或常常有清嗓的动作

吞咽费力，吞咽后有憋喘

吞咽障碍的危害

饮食影响我们进食的安全和速度

饮食减少容易引起脱水和营养不良

在进食过程中容易发生危险

长期吞咽困难还会影响心理和认知

那么，一旦出现吞咽障碍该怎么办呢？

是不是就不能吃东西了呢？

其实，很大一部分吞咽障碍患者经过食物的调整、进食方法的改变还是可以顺利安全的进餐的。

下面就来介绍一下吞咽障碍的进食技巧：

食物的选择

吞咽困难的患者我们平时最好选择糊状食物，比如：米糊、藕粉等，尽量避免食用掉渣、酥脆的食物如饼干、薯片。

餐具的选择

为患者进食时，我们可以选择羹面小、浅、柄长的汤勺，抓握能力弱的患者可以选用手柄粗的餐具，便于抓握稳妥。

进餐体位的选择

进餐时，能坐起来的患者，尽量在坐位下进食，不能坐起来的患者取至少30°的半卧位，进食后避免立即平卧，保持坐位或半卧位30分钟，避免食物反流。

进餐方法

我们要控制每口进食的量，可以先取5ml进行尝试，然后酌情增加，找到最合适的一口量。

控制进食速度：每口食物咽下后反复做几次空吞咽动作，再吃下一口。“一口接一口”可不安全哦！

进餐环境

保持就餐环境安静，避免分散患者注意力，避免在进食时与其交谈或看电视等。

餐前前后清洁口腔

将口腔中的食物残渣清理干净，可以避免发生进食后误吸引起肺部感染。

这些吞咽障碍的进食技巧，你学会了吗？

如果患者实在无法进食，请及时就医，可以通过留置胃管保证日常营养供给，再进一步指导吞咽功能训练。

苗建亭，教授、主任医师、博士生导师，曾担任医院神经内科（全军神经内科中心）副主任。

第四军医大学神经病学博士，曾在美国纽约州立StonyBrook大学医学院留学。医院神经内科副主任10余年，具有丰富的科室管理经验。

在医院神经内科从事神经病学临床医疗、教学、科研工作30年；熟悉本专业领域国内和国外的临床诊治、研究进展和前沿动态。对本专业的疑难、危重病人具有丰富的诊治经验，多次受邀或科室委派参加院内、院外危重患者的抢救以及疑难病症患者的会诊工作

主持国家自然科学基金课题、全军医药卫生科研基金课题、第四军医大学“科技创新”课题、“优秀中青年人才资助计划”基金课题、医院“优秀科技苗子人才”基金课题、陕西省自然科学基金课题等科研项目10项，取得了较好的科研成果。在国内统计源期刊和核心期刊发表研究论文40余篇，在国际期刊发表SCI论文26篇

荣立“三等功”1次、获解放军院校育才银奖、“全军优秀专业技术人才”岗位津贴、入选第四军医大学“优秀中青年人才资助计划”、医院“精英人才培育资助计划”

担任中华医学会神经病学分会和中国医师协会神经内科分会认知障碍与痴呆学组委员、陕西省医学会神经病学分会委员、陕西省康复医学会-神经疾病专业委员会副主任委员、国家自然科学基金项目评审专家、国家教育部学位中心评审专家、国家科技部科技进步奖评审专家、陕西省科技厅科技进步奖评审专家、陕西省和西安市医学会医疗事故鉴定委员会专家。

张冬子，医院执行院长、神经外科主任，副主任医师，医学硕士，硕士研究生导师，博士在读。

毕业于西安交通大学医学院，从医20余年，在医院神经外科进修脑血管介入治疗，中华医学会神经外科分会会员，医院神经显微学会委员，陕西省神经介入学会会员。首都医院进修神经显微技术。主持完成省级课题1项，参与省级课题基金4项，参与西安医学院校级课题2项。主持西安医学院新技术新业务2项。近年来在国内外核心期刊发表论文近20篇，其中SCI收录论文1篇。

专业擅长于脑血管介入手术：全麻下颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术，急性脑梗死的介入溶栓、机械取栓，支架成形术，独立完成局麻下全脑血管造影术例。

熟练完成神经外科各种显微手术操作：例如颅脑损伤开颅手术、脑出血的微创及开颅手术、脑膜瘤，胶质瘤的开颅手术、颅骨修补术、脑积水分流术，亦可开展复杂的神外显微手术，例如翼点开颅显微镜下动脉瘤夹闭术、脑内低级别动静脉畸形切除术、癫痫手术切除等。

开展部分复杂的颅底手术，如经鼻蝶垂体瘤切除术、蝶骨嵴内1∕3脑膜瘤切除、乙状窦后入路巨大听神经瘤切除术、枕正中入路小脑肿瘤切除术等。

开展部分脊髓手术：如脊髓栓系、脊髓空洞症、椎管囊肿等；能够开展颅内外血管吻合术，脑干血肿清除术等。同时熟悉神外ICU工作，对神经外科急诊、抢救、疑难病症等及其并发症的处理熟练。

年1月获第二届西安市“十大杰出好青年”（创新创造好青年）称号。

编辑：隋璐雅

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