胃炎到胃癌四阶段,如何阻断

4月9日是第12个“国际护胃日”，我们今天来聊聊如何打好“胃癌狙击战”这个话题。

我们先来看一组数据。

据世界卫生组织年第四季度胃病情况统计：胃病在人群中发病率高达80%，并且正在以每年17.43%的速度增长。

胃癌是全球常见的恶性肿瘤，严重威胁人类健康。我国是胃癌高发国家，发病和死亡例数均约占世界的50%，全国胃癌发病率为31.28/10万，全国胃癌死亡率为22.04/10万。根据国际癌症研究机构的统计数据：年全球胃癌新发病例约95.1万例，中国约为42.4万例。

全球因胃癌死亡病例约72.3万例，中国约为29.8万例。

全国合计和男性胃癌发病率均仅次于肺癌，位居同期恶性肿瘤发病第2位，女性胃癌发病率低于乳腺癌、肺癌和结直肠癌，位居第4位。

如何是好

胃癌当然是越早发现越好

大部分的早期胃癌在内镜下可获得根治性治疗，5年生存率超过90%

但是目前在我国，进展期胃癌即使接受了手术为主的综合治疗，5年生存率仍低于30%。

所以如何阻断胃癌的发生发展，以及如何识别早期胃癌非常重要。

我们先来看看

胃炎是如何逐渐转变成胃癌的

胃癌是起源于胃粘膜细胞的恶性侵袭性增殖，大部分是由胃粘膜的慢性炎症在多因素影响下逐渐发展演变而来，主要有四个阶段。

CorreaP提出了慢性非萎缩性胃炎→慢性萎缩性胃炎→胃黏膜肠上皮化生→异型增生→黏膜内癌→浸润性癌的模式

慢性萎缩性胃炎是目前公认的癌前疾病，异型增生则是与胃癌发生密切相关的癌前病变。

慢性非萎缩性胃炎

第一阶段

大部分的胃镜检查结论都是“慢性非萎缩性胃炎”，患者主要表现为上腹部饱胀不适，胃脘隐痛，嗳气等症状，此时炎性细胞浸润局限于胃小凹和黏膜固有层的表层，腺体则完整无损，是良性疾病，尚远离胃癌，无需害怕。

慢性萎缩性胃炎

第二阶段

慢性萎缩性胃炎多见于年龄较大者，非萎缩性胃炎迁延不愈，炎症持续存在，加上人体正常的器官老化等因素影响，胃腺体破坏、萎缩、消失，黏膜变薄而形成萎缩性胃炎。

这里的“萎缩”指的是胃腺体的萎缩，包括胃腺体数量的减少以及腺体分泌能力的下降，并不是人们想象的“胃缩小了”，甚至“没有胃了”。此时患者也主要表现为类似于“非萎缩性胃炎”的症状如上腹部胀满隐痛、嗳气反酸等症。

虽然萎缩性胃炎属于胃癌癌前疾病，但其发展成胃癌的概率并不太高。

不是所有的萎缩性胃炎都会发展成胃癌

部分萎缩性胃炎可以逆转

因此这一阶段需要请专科医生综合评估，积极干预，重视定期复查胃镜及病理，防止胃粘膜继续往胃癌方向发展和突变。

不伴肠上皮化生和不典型增生的萎缩性胃炎可1-2年复查胃镜和病理。

肠上皮化生、不典型增生

第三阶段

胃炎反复发作，胃粘膜炎症持续存在，损伤修复反复发生，就会长出了本该在肠道才有的“杯状细胞”，这就是我们说的“肠上皮化生”。

增生的上皮和肠化上皮可发生发育异常，形成所谓不典型增生，中度以上不典型增生被认为是癌前病变，重度不典型增生被视为早期胃癌，需要积极处理，应尽早行内镜下局部切除。

伴有肠上皮化生的萎缩性胃炎患者应每年复查胃镜和病理，中度不典型增生者应6个月左右复查胃镜和病理，重度不典型增生建议积极内镜下切除治疗。

胃浸润癌

第四阶段

经过前三阶段的发展，在多因素的作用下，胃癌逐渐形成。胃癌早期缺乏特异性症状与体征，常常发现时已失去预后最好的治疗时机。常常有以下的报警症状：

腹痛呈进行性加重，伴胃胀、食欲下降、明显消瘦，常规抑酸护胃药不能缓解；

不明原因的贫血

大便呈柏油样，甚至血便

如果出现以上症状，应尽快至专科诊治，尽快完善胃镜检查。

可以看出，慢性萎缩性胃炎是阻断胃癌的重要环节，尽早全面评估萎缩性胃炎程度以及有无伴有肠上皮化生、不典型增生等情况，积极干预是可能阻止胃癌发生的举措，定期复查胃镜是能发现早期胃癌的直接利器，是提高胃癌患者预后的最有利的方法。

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