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急性胃炎中医治疗下
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治疗
一、辨证论治
1．辨证要点
急性胃炎的辨证要点是一辨寒热，二辨虚实。寒性收引凝滞，寒邪犯胃之胃痛，多急性起病，疼痛剧烈而拒按，喜暖恶寒，得温疼减，舌苔白，脉弦紧；脾胃虚寒之胃痛，多隐隐作痛，喜暖喜按，遇冷加剧，四肢不温，舌淡苔薄白，脉弱；而肝郁化热及湿热中阻之胃痛多为灼痛，痛势急迫、烧心感，口苦口渴，脘腹痞满，泄下急迫、肛门灼热，或舌苔黄腻，脉数或弦。胃痛且胀拒按属实，痛而不胀喜按属虚，食后痛甚多实，饥而痛增多虚，新病体壮者多实，久病体弱者多虚。
2.治疗要点
胃腑以通为用，以降为顺，而胃痛又多有气滞胀满之证，故治疗当以和胃通降，理气止痛为要点。古有“通则不痛”的止痛大法，但不能理解为单纯的通下法，应从广义去理解，如属于胃寒者散寒即所以通，属于食积者消食即所以通，属于气滞者理气即所以通，只有结合病机采用相应的治法，才能善用通法。
分证论治
1、寒邪客胃证
证候特点：胃脘部暴疼，恶寒喜暖，遇冷痛重，得温痛减，喜热饮食，脘闷呕吐，或大便泻泄，苔白或白腻，脉弦紧。
治法：散寒止痛。
方药：良附丸加味：
良姜，香附，陈皮，吴茱萸，藿香，紫苏。
痛甚者加木香、元胡，炒白芍、香橼以理气止痛。如兼见形寒、身热等风寒表证者可加香苏散或藿香正气丸，兼嗳气脘闷、呕吐厌食者为寒挟食滞，可加焦神曲、鸡内金、焦麦芽、枳壳、半夏以消食和胃导滞。
2、肝气犯胃证
证候特点：胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，胸闷嗳气，大便不畅，每遇烦恼郁怒则痛作或痛甚，苔薄白，脉弦。
治法：疏肝理气，和胃止痛。
方药：柴胡疏肝散加味，。
柴胡，白芍，川芎，醋香附，陈皮，枳壳，甘草，白芨，佛手。
若疼痛较甚者可加炒川楝子、延胡索、蒲黄，胸胁胀闷，嗳气频繁加降香、沉香、旋复花、郁金、绿萼梅以降气散郁，理气和胃，肝郁化热，恼怒口苦，灼痛泛酸者加山栀子、黄连、蒲公英、煅瓦楞子以清肝泄热，制酸护胃。胃酸多者加乌贼骨、煅瓦楞、煅牡蛎、五灵脂以制酸和胃。若兼呕血黑便，胃痛拒按，夜间痛甚者，为伴瘀血阻络，可加五灵脂、三七、蒲黄炭、藕节炭以活血止血。
3、饮食伤胃证
证候特点：胃痛，胃脘饱胀，厌食拒按，嗳腐酸臭，恶心呕吐，吐出不消化食物，吐后痛减，大便不爽，矢气酸臭，舌苔厚腻，脉弦滑。
治法：消食导滞，和胃止痛。
方药：保和丸加味：
焦山楂，焦神曲、炒莱菔子，半夏，陈皮，茯苓，连翘，鸡内金，枳实。
若脘腹气多胀满者，可加槟榔、厚朴、砂仁以行气消滞。若胃痛急剧而拒按，伴见便秘舌苔黄燥者，为食积化热，可合用大黄甘草汤加黄连、白芍以清热通腑，缓急止痛。若因误食药物或毒物致胃痛急剧，恶心呕吐，腹泻稀水或脓血便甚至昏迷者，须急救，监护，并根据中毒物之不同，给予解毒药物静脉滴注。
