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萎缩性胃炎的故事一
什么是慢性萎缩性胃炎？
慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少，常伴有肠腺上皮的化生和/或异型增生的一种慢性胃部疾病。有些人没有明显的症状，有些患者会出现腹痛、反酸、腹胀等消化不良或消瘦、贫血症状。
萎缩性胃炎就是胃变小了吗？
萎缩性胃炎是指胃黏膜上面的细胞的萎缩，并不是胃的体积的缩小。所以，得了慢性萎缩性胃炎的患者不必担心自己的食量会变小，也无需刻意减少进食量。
何为肠腺上皮化生？
肠腺上皮化生一般简称为「肠化」，是指在胃黏膜慢性炎症时，本来该长胃黏膜的地方变成了肠的粘膜。肠化可以分为大肠型化生和小肠型化生2种类型，肠化生的范围大和发生严重则与胃癌有关。
何为异型增生？
异型增生也叫做「上皮内瘤变」，是指胃黏膜上皮细胞发生改变，有恶变的可能，代表肿瘤性生长的起始阶段，是当前最为公认、最为直接的胃癌前病变。
分为轻、中、重3级或低级别、高级别2级。
高级别上皮内瘤变（重度异型增生）短期内进展为胃癌的风险高，需要手术治疗或镜下黏膜切除治疗；
轻、中度异型增生即低级别上皮内瘤变需要定期胃镜病理检查，密切监测随访，以筛查早期胃癌，减少胃癌发生。
不论是肠化还是异型增生，都是在病理检查中进行诊断的。
慢性萎缩性胃炎分为几种类型？
慢性萎缩性胃炎可分为自身免疫性胃炎（以往被称为A型胃炎）和多灶萎缩性胃炎（以往被称为B型胃炎）两大类。
自身免疫性胃炎的萎缩性部位主要位于胃的上2/3，由自身免疫因素引起，患者常伴有胃酸分泌过少、贫血（恶性贫血）、消瘦等症状，这型胃炎在我国比较少见。
多灶萎缩性胃炎的萎缩部位主要位于胃的下1/3，萎缩的部位呈点状，不一定影响胃酸的分泌，我国大多数慢性萎缩性胃炎患者属于这一类型，对身体的影响较小。
得了萎缩性胃炎胃酸分泌就一定会减少吗？
▉如果是A型萎缩性胃炎，则分泌的胃酸会减少，治疗这种慢性萎缩性胃炎的方式就是要服用弱酸制剂补充人体胃酸分泌的不足；
▉对于国内大多数的B型慢性萎缩性胃炎来说，由于只是局灶性的萎缩，只有极少部分腺体的功能丧失，因而不会影响整体胃酸的分泌，对人体的消化功能也不会有影响，有些患者甚至还可能表现出胃酸分泌过多的症状。
慢性萎缩性胃炎患病率高吗？
目前有关慢性萎缩性胃炎的发病率资料比较少。目前比较一致的看法是慢性萎缩性胃炎患病率在不同地区中差异较大，在胃癌高发的东亚、东欧、南美等地区，慢性萎缩性胃炎及肠化的患病率也相对较高。我国自开展纤维和电子胃镜检查以来，慢性萎缩性胃炎检出率占胃镜受检病人总数的7.5～13.8%。总体来说，慢性萎缩性胃炎是一种常见病。
慢性萎缩性胃炎的病因是什么
慢性萎缩性胃炎与多种因素相关，与幽门螺旋杆菌感染、胆汁反流、免疫、遗传、年龄、高盐及低维生素饮食等因素相关。
★幽门螺旋杆菌感染。
世界卫生组织将幽门螺旋杆菌感染列为一类致癌因子。
★胆汁反流
胆汁可损伤胃黏膜屏障，使黏膜修复功能减弱，导致慢性萎缩性胃炎的发生。高龄、胃动力减弱、吸烟等可能是引起胆汁反流的原因。
★维生素缺乏
已有研究表明萎缩性胃炎患者维生素B12、叶酸缺乏、长期幽门螺旋杆菌感染会抑制胃黏膜分泌维生素C，使维生素C对氧自由基和亚硝酸盐的清除能力下降，从而加重慢性萎缩性胃炎的病变程度。
★免疫因素
胃体萎缩性胃炎与自身免疫有关。
★生活方式
长期过热、高盐饮食，水果、蔬菜摄入少与慢性萎缩性胃炎发生相关，与酗酒的关系尚不明确。
幽门螺旋杆菌感染与慢性萎缩性胃炎的关系是什么？
幽门螺旋杆菌感染是慢性萎缩性胃炎的常见病因。慢性萎缩性胃炎患者应常规检查是否感染了幽门螺旋杆菌。如果确实感染了幽门螺旋杆菌，一定要及早根除，可以在一定程度上减轻胃黏膜的炎症，阻断病变的进展。
老年人更容易得慢性萎缩性胃炎吗？
从世界范围来看，慢性萎缩性胃炎均呈现出老年人高发的现象，随年龄增长发病率也随之增高。国际卫生组织调查发现，20～50岁患病率仅12%左右，而51～65岁则高达52%以上。由于慢性萎缩性胃炎患病率随年龄增高而增高，也有学者认为胃黏膜萎缩是一种退行性病变，是一种「器官老化」现象。
慢性萎缩性胃炎有哪些症状？
慢性萎缩性胃炎患者多数没有任何症状。
有症状者仅表现为上腹痛或不适、上腹胀满、早饱、嗳气、恶心等非特异性消化不良症状。早饱是指少量进食则有吃饱的感觉，也是胃或上腹部的一种胀满感。嗳气就是我们平常说的打嗝、打饱嗝。
少部分患者还可有乏力、消瘦、贫血等全身症状或者健忘、焦虑、抑郁等精神症状。
萎缩性胃炎比浅表性胃炎更严重吗？
慢性胃炎分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎2种，一般认为，慢性萎缩性胃炎比慢性浅表性胃炎疾病严重程度更重。
因为从治疗上来说，慢性萎缩性胃炎不好治愈，其中发生萎缩、肠化和异型增生的粘膜恢复为正常胃黏膜的可能性比较小，而且有极少数的中重度慢性萎缩性胃炎有进展为恶性肿瘤的可能。
但并不是说在症状上慢性萎缩性胃炎患者一定比浅表性胃炎更重，有些慢性萎缩性胃炎患者可能并没有什么不适症状。
得了慢性萎缩性胃炎一定会得胃癌吗？
多灶萎缩性胃炎即B型萎缩性胃炎是胃腺癌发生的重要危险因素，胃黏膜萎缩被认为是癌变的基础。当萎缩性胃炎合并肠化和异型增生时称之为胃癌前病变，癌变风险明显增加。有报道慢性萎缩性胃炎每年的癌变率为0.5%～1%，伴有异型增生时癌变率更高。但绝大多数慢性萎缩性胃炎病情稳定，不会进展为胃癌。
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