失误诊疗中医医案中医不可小觑验方副作用,

《医林误案》为陕西中医贺学泽老先生整理撰写，老先生出身于中医世家，年毕业于陕西中医学院，全书收集了多例临床失治误治的案例，中医的医案是后人学习的重点，但是历来医案多记录治疗有效案例，价值非常高，为后人治疗疾病提供了思路和治疗方法，但是失治误治病案的价值也是非常高的，毕竟再高明的医生也是有治不好的疾病以及失手的治疗案例，也可以为后人临床上治疗疾病时，敲响警钟。（PS：可惜此书年再版后，目前市面上较少，京东上倒是有电子书可以一看）

枳实治疗胃部疾病效果很好，如枳术丸及汤，四逆散等，印会河等一些老前辈喜用补中益气汤加大剂量枳实治疗胃下垂及其他器官下垂，效果也很好。不过今天学习一则久服含有枳实的验方治疗慢性胃炎导致不良事件的案例，提示临床医家对于一些验方的使用也是需要结合辨证论治，不可单方久服。

枳实久服，气脱身亡

龚姓妇，年未40，子繁多劳，生活艰难，体质孱弱。曾患慢性胃炎，经常呕酸、胃痛、脘痞。某医嘱日服验方：

枳实9g，白及9g，痢特灵0.2g。

持续服有半年之久，共服枳实g有余。胃痛、呕酸虽减，却更感体衰乏力，食量益少。一日晨起，忽胃痛不止，气短而喘，遂住院治疗。西医检查未见明显器质性病变。投药不效，邀余会诊。诊其六脉细若游丝，双寸几无，病人张口喘急，问之，气微难言。当问到是否觉得气难上接，胸下坠痛时，仅能颔首作答。余断此证乃胸中宗气虚陷，心肺无以主持，将有气脱之虞，急与大剂补气举陷之药。药已煎好，尚未及服，病者即溘然而逝。

此妇因体弱气虚，久服枳实，破气致脱。张元素曾云：“枳壳，枳实多用损胸中至高之气。”清·黄宫绣亦云：“若气虚中满而服枳实、枳壳，则与抱薪救火者无异。”此为古人有关枳壳、枳实久服损胸中至高之气的经验之谈。胸中至高之气亦名宗气，具有助肺脏以行呼吸及贯心脉以行营血的作用。宗气久损，心肺无所依凭，肺无开合之能，心乏推动之力，故气短不续，六脉微弱，双寸尤甚，血气凝滞而作痛。

近世根据现代药理研究，有用枳实、枳壳治疗中气陷之胃下垂、子宫下垂的报告，且用量亦较大（20～30g），但大多用枳壳，因枳壳作用较缓和，枳实作用峻猛。此与伤宗气之说似有矛盾之处，究竟是宗气与中气概念不同，还是补中气时与大量黄芪等补中益气药配伍，相辅协同作用所致，有待进一步深入研究和实践。

今天没有划重点。

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文章内容摘自《医林误案》，中国中医药出版社出版，作者/贺学泽。编辑/校对/小丸子她爹。版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我联系。

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