医院消化科医务人员培训慢性胃炎

慢性胃炎是指不同原因引起的各种慢性胃黏膜炎症性病变，属于常见病，其发病率在各种胃病中居首位。

自软式内窥镜广泛应用以来，对本病认识有明显提高。常见慢性非萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎。

1.病因

慢性胃炎的发病诱因有许多，常见的有：

*长期、大量地饮酒和吸烟

*饮食无规律

*饮食物过冷或过热、过粗糙坚硬

*过食浓茶、咖啡和辛辣刺激性食物

饮食不卫生所导致的胃粘膜受到幽门螺杆菌的感染所致的慢性胃炎不易痊愈。急性胃炎治疗不彻底，会转成慢性胃炎，某些药物，如阿斯匹林、保泰松、糖皮质激素等可破坏胃粘膜屏障，诱发或加重胃炎。

2.症状

本病最常见的症状是胃部疼痛和饱胀感，尤其在饭后症状加重，而空腹时比较舒适。每次进食量虽不多，却觉得过饱而不适，常伴有嗳气、反酸、烧心、恶心呕吐、食欲不振、消化不良等现象。

由于进食少、消化不良，可产生营养不良、消瘦，贫血和虚弱。一些病人还伴有神经系统症状如精神紧张、心情烦躁、情绪低落、眩晕、失眠、心悸、健忘等，这些现象反过来又可加重慢性胃炎的胃部症状，形成恶性循环，使病情复杂，不易治愈。

3.诊断

慢性胃炎的确诊需要电子胃镜检查；首先看是否出现上述临床表现，再结合辅助检查寻找病因。由于症状往往不典型，无特异性，确诊需要依赖胃镜及病理检查。根据胃镜及病理检查结果可将慢性胃炎分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎。

4.防治

慢性胃炎可防可治，大多数成人胃粘膜均有非活动性、轻度慢性浅表性胃炎，这是胃粘膜组织正常更新、修复过程，为生理性粘膜免疫反应，往往不需要药物治疗。

针对其他病理性慢性胃炎，目前尚无特效治疗方法，往往需要借助药物来控制。而且，做好预防措施才是关键。

4.1一般治疗

去除致病因素，例如，发现Hp感染者应根除Hp治疗；戒烟限酒；避免使用对胃黏膜有损伤的药物（NSAIDs）；口腔、牙齿、咽部有慢性炎症者需先进行治疗；饮食规律、清淡，改变不良生活方式，细嚼慢咽，避免暴饮暴食及长期食用刺激性食物等。

4.2对症治疗

如果有明显症状，医院消化科就诊，药物应遵从专科医师意见。例如，出现反酸或胃糜烂、出血，可服用PPI（质子泵抑制剂，如奥美拉唑、艾司奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等）抑酸药和胃粘膜保护药；腹胀、恶心、呕吐者，可服用胃肠动力药；胃痛明显时可使用解痉药；恶性贫血患者可适当补充维生素B12及叶酸。

4.3手术

慢性萎缩性胃炎如果伴有化生、萎缩及异型增生等病理改变，常被视为胃癌前状态，可通过胃镜和病理活检发现。若有高危癌变风险，可在内镜下进行手术切除，如胃镜下粘膜切除（EMR）或内镜下粘膜剥脱术（ESD），或是外科手术治疗。

5.结语

医学统计数据显示，慢性萎缩性胃炎患者每年的癌变率为0.5%~1%。

为了预防胃癌发生，医院进行机会性筛查，以及时发现高危癌变风险或早期癌变并采取相应防治措施。若出现不明原因的上腹部疼痛、恶心、呕吐、消瘦等表现，医院就诊，排除癌变可能。

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