慢性胃炎中医临床辩证治疗

慢性胃炎是一种慢性消化系统的常见病、多发病。临床表现无特异性症状，一般表现为上腹部饱胀不适，疼痛时作、嗳气、少数有食欲不振、恶心等。与中医学中的胃脘痛、痞满、吐酸、嘈杂等症相关。古方中医认为该病多由外邪犯胃、饮食失调、情志内伤、肝气犯胃、胃失和降、脾胃虚弱、运化失调等因素所致。其病位在胃，主要涉及肝、脾。治疗时要考虑胃的特点：胃益通而不宜滞，因胃失和降，胃气郁滞，不通则痛。所以，治疗时以和胃理气止痛为原则，气机通顺，通则不痛，胃痛自能缓解。治疗时，还要注意各证型间的变化及虚实夹杂等证出现。该病现代医学可用胃部检查诊断。肝胃不和症见胃脘疼痛，胀闷，攻撑作痛，痛连胁，嗳气频作，大便不畅，每因情志因素或饮食不慎而痛作，苔多薄白。治以疏肝理气为主，以柴胡疏肝散为主方加减。脾胃湿热病程缠绵，症见胃脘部胀满，疼痛时作，嘈杂不舒，口苦黏腻，恶心纳少，咽干不欲饮，大便干结，舌红苔黄腻。治以芳香化湿，清热通降为主，以平胃散加加减或泻心汤合连朴饮加减治疗。脾胃虚寒见胃脘隐痛，喜温，喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白。治以温中健脾为主，以黄芪建中汤为主方加减。中成药可选香砂养胃丸、温胃舒胶囊、丁桂温胃散等。胃阴亏虚本型病程长，症见胃痛隐隐，口燥咽干，大便干结，舌红少津。治以养阴益胃为主，以一贯煎为主方加减或益胃汤合竹叶石膏汤加减。胃络瘀血本型多由久病致瘀，症见胃脘疼痛较剧，痛有定处而拒按，或痛有针刺感，食后痛甚，或见吐血便黑，舌质紫黯或见瘀点。治以活血化瘀为主。可用失笑散合丹参饮为主方加减。在治疗慢性胃炎期间，要保持良好的心情，饮食切禁忌暴食暴饮或饥饱无常，饮食宜清淡，少食多餐，禁忌烈性酒及辛辣的食物，注意大便颜色等。

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