尿毒症患者越来越多,无非两个原因专家中

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医院主任医师

北京中医药大学教授

医学博士后、博士后指导教师

从事中西医临床教学和科研工作30余年

北京市医学会肾脏病专业委员委员

北京市朝阳区首批暨第四批、第七批

中医药专家学术经验继承工程导师

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擅长治疗各类肾病，急慢性肾病、肾盂炎、IGA肾病、糖尿病肾病、肾病综合征、肾功能不全、尿毒病、肾阴虚、肾阳虚以及慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疑难杂症。

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出诊地点：北京医院

出诊时间：周三下午，周六上午

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我国慢性肾脏病患者多达1.3亿人，已超过糖尿病患者，甚至是癌症患者的数十倍。更让人无奈的是：慢性肾脏病的诱因无处不在，病患越来越多，而一旦得病则很难逆转，甚至很多患者因缺乏有效的治疗手段，常年饱受困扰。哪些症状，可能提示我们有肾病风险，万一患病了，又该怎么办？

今天，我们特意邀请了北京中医药大学教授、北京医院特聘专家赵宗江主任医生做客大医生微直播。

赵教授先后师从全国著名中医肾病专家、国家首批名老中医杜雨茂教授，全国著名中西医结合肾病专家叶传蕙教授和全国著名肾病专家、中国工程院院士陈香美教授，对肾病的中西医研究颇深，又有丰富的临床经验，肾病患者一定要抓住这次机会好好听专家讲，在治疗上能采取哪些更为有效的措施，又该如何从生活层面改善病情？

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慢性肾脏病难逆转？

方法对了，能痊愈！

很多肾病患者对治疗缺乏信心，一些医生也认为慢性肾脏病的病程不可逆，在治疗上多以控制相关症状为主，缺乏有效的治疗手段。但事实并非如此，我们先来看一个病例。

病例：

患者13岁，年因发热、咽痛、血医院，查出系膜增生性IgA肾病，但治疗半年效果并不显著，后找到赵教授治疗。

经复查，患者红细胞+++，尿蛋白+，24小时尿蛋白定量mg，尿相位差高倍视野红细胞10～13个，形态为环行草莓状。

患者数次复诊，坚持服药半年，24小时尿蛋白定量阴性，尿相位差红细胞1～2个/HP，至今病情稳定，数次外感但病情无复发。

估计病友们都要问了，赵教授到底是如何治疗的？今晚19点微直播我们听赵教授详细讲解。也希望更多患者能得到及时、有效的治疗。

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慢性肾小球中肾炎中的

IgA肾病

对肾病患者来说，最怕尿毒症，而IgA肾病，是原发性肾小球肾炎最常见的类型。

1发病多，危害大，且更倾向年轻人

IgA肾病，常表现为反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，伴有不同程度的蛋白尿。且高发于十几、二十几岁的年轻人，更有些患者因控制不佳，在10年内约有15%-20%的人进展到尿毒症。

25个常见的临床表现

本病病因尚未明确，起病前诱因常为呼吸道或消化道、泌尿道感染，也可为疫苗预防接种等，但临床上常有5个表现：

①血尿

②蛋白尿

③蛋白尿伴/不伴镜下血尿

④肾病综合征

⑤高血压

3出现这些症状，预示疾病加重了

①平均蛋白尿。平均蛋白尿的控制水平，是IgA肾病肾脏结局最重要的预测指标，出现好转则预示肾病预后良好。

②血压升高。高血压会直接导致肾病进展。

③血肌酐水平升高。肾小球滤过率下降，也就是血肌酐水平升高，预示着预后更差。

④其他危险指标，如肥胖、高脂血症、高尿酸血症、高血糖、吸烟、肾毒性药物。

对患者来说，及时监控指标对病情的控制极为重要，可以大大延缓病程进展。那这些指标应该控制在什么范围？今晚19点的微直播中，专家会详细讲解。

3IgA肾病久拖不治

危害不容小觑

对肾病不在乎或治疗方式不对，最终可发展为慢性肾衰竭和尿毒症，此时治疗就没那么简单了。

慢性肾脏病包括IgA肾病，久拖不治，5大危害伤全身：

①由于肾脏受损，肾功能减退；

②气肠道吸收钙降低，易造成低血钙；

③肾功能衰退，会引起心力衰竭和肺水肿；

④慢性肾炎还会增加患心血管疾病的危险；

⑤最终造成肾脏衰竭或尿毒症。

但如果出现反复感染、蛋白尿、肾缺血、高血压、尿酸高等情况，就要警惕可能会发展成尿毒症。日常更要避免感冒，以免导致病情复发甚至加重，一定要做好预防工作。

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中西医结合治疗慢性肾脏病

效果更好

慢性肾脏病，就像把“慢刀子”，会在悄无声息中一步步击垮人体。但如果及时正确治疗，就能得到有效改善甚至治愈。那么，赵教授在临床上究竟是怎么给患者治疗的？有哪些值得大家借鉴的经验？

1西医治疗，讲究6个治疗原则

肾病患者除了肾功能受损，往往伴有免疫力降低、血压升高等现象，因此治疗时有6大原则：

①阻遏抗原侵入；

②缓解异常的免疫反应；

③清除免疫复合物；

④修复肾小球损伤；

⑤降压；

⑥血浆置换。

2中医治疗，讲究分型辩证施治

肾病患者的病变以肾脏为中心，可涉及肺、脾、肝等。西医能明确病理损害的程度，但中医可以在此基础上，以整体观念，辨证论治，效果更好。

中医认为IgA肾病可分为6大类型：风热扰肾、肺肾气虚、气阴两虚、肝肾阴虚、毒瘀肾络、脾肾阳虚。为了让大家更了解这些证型的治疗方法，直播期间，赵教授会一一列举各类型的症状特点、治法及方药。

病例：

患者年到赵教授门诊就诊，当时肾穿示轻度系膜增生性IgA肾病伴新月体，肾脏B超示双肾结晶。24小时尿蛋白定量1.12g/24h，尿常规：尿蛋白3+，潜血2+，且伴有咽痒，时有咳嗽咳痰，口干。

赵教授诊断其为慢性肾脏病，肺肾气虚，湿毒瘀阻，给予补肺益肾治法，经过一年左右的减药——维持——停药，患者病情稳定，也没有出现反复，宣告治愈。

3中西医结合，慢慢停用激素，改善病情

一些患者在用激素治疗时，常出现肥胖、骨质疏松、满月脸等副作用，难免产生抵触心理。

赵教授在治疗时，讲究病情好转后，一点点停激素，不仅能维持肾脏的正常工作，还能让患者免受激素副作用的困扰，具体如何停用，

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