早期儿童强直性脊柱炎的诊断方法

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什么是强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性进行性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并侵犯其它脏器的全身性疾病，其特点是几乎均有骶髂关节病变，常发生椎间盘纤维环及其附近韧带钙化和骨性强直。

强直性脊柱炎高发人群多为年龄在20-30岁之间的青年男性。临床表现为腰、臀、髋疼痛，腰椎僵硬，髋关节功能障碍等。早期强直性脊柱炎往往最初产生于青少年时期，而医学上并没有明确的检查指标，因而需要特别注意。如有晨起后背腰部僵痛、后仰时背腰部痛重、久站或行走易疲倦坐骨神经痛等症状，很可能是早期强直性脊柱炎的表现。青壮年患者一般为早、中期强直性脊柱炎，白天在活动时疼痛感会减轻，而剧烈疼痛则发生在夜间。此外患者还伴有臀部、髋、大腿内外侧、膝、肩、胸锁关节，颈部或肋间神经痛等。

强直性脊柱炎是国际医学上的难题之一，患者若得不到及时有效控制，可导致病情进一步加重。剧烈疼痛牵射致颈部、肋间、上肢、骶部、下肢。严重者见背、腰、颈、髋关节呈半固定状态伴僵痛。最后导致头部固定于前屈位，脊柱为“罗锅”，腰部为“乞求者”姿势，骶髂部为“鸭式”步态。很多方法治疗效果均不显着，部分治疗显效者又易反复强直性脊柱炎瘫痪，丧失生活能力。

由于患者早期发病与一般关节痛很相似，因而往往被大家所忽视，或者被误诊，耽误了疾病的最好治疗时期。因此治疗强直性脊柱炎最好是早发现、早诊断、早治疗才能减少强直对人体健康的危害，在疾病的早期阶段开始积极的先进治疗则尤为关键。

那么如何确定儿童患上强直性脊柱炎呢，可参考如下项目：

?1、发病年龄小于16岁，多在8岁以后

?2、男性占绝大多数

?3、外周关节必定受累，并常为第一症状，受累关节以膝、髋和踝为多，呈少关节非对称性或多关节对称性

?4、髋关节受累多出现破坏和残疾

?5、肌腱附着点炎为本病的特征

?6、腰、骶痛常在初发后几个月至几年出现

?7、HLA—B27，阳性率可达90%

?8、家族有类似发病者

?9、高达27%的患者有急性色素膜炎发作

来源：湖南中医附一风湿内科

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