美国癌症报告普查肠镜,远离癌症

医生

医生的作用不仅仅在于治疗疾病，同时可以利用职业的专业性和权威性，向更多人传播正确、健康、科学的生活方式。这是医生，甚至是医疗机构应该肩负起的社会责任。

中国和美国都是人口大国，而美国在疾病特别是癌症预防方面走在全世界的前列，其很多政策和推广效果对于我国来说，都是十分宝贵的经验，甚至有很多值得老百姓借鉴的地方。

比如说，美国推荐50岁以上的老人每年定期检查肠镜，这一政策坚持了十几年，效果如何呢？让我们用数据来说话。

推行结肠镜筛查成效明显

早在年前，美国人就意识到结直肠癌就已经成为人群罹患的主要癌症之一。根据90年代美国癌症统计报告，男性结直肠癌的发病率为1‰，女性为0.6‰。因此而死亡的病例，更是位居癌症相关死亡率的前三名。

进一步的统计发现，年纪越大，结直肠癌的发病率风险越大。因此，美国政府坚决采取措施，其中最主要的一项便是对50岁以上的公民提出“每年普查结肠镜”的建议。那时，美国相应人群的结肠镜普查覆盖率只有21%。

随着时间的推移，如今美国50岁以上的人群接受结肠镜普查的概率已经达到65%左右。再来看看年的美国癌症统计报告，结直肠癌的发病率正在下降，到现在，为男性0.6‰和女性0.27‰。

也就是说，在美国，今年将有数十万的爱人、亲人、朋友本来将面临结直肠肿瘤的打击，甚至死亡的考验，但获益于结直肠镜筛查而免除厄运。

结肠镜筛查如何预防结肠癌

都说大肠息肉是大肠癌的“前奏”，实际上确实如此。

目前已明确至少80％-95％的大肠癌都是从肠息肉一步步“进化”过来的：小息肉→大息肉→重度不典型增生→原位癌→浸润性癌。一般这个过程可能需要5-15年不等（当然存在少数进展较快的病例）。

大肠息肉说的就是肠黏膜表面上隆起性的病变，通俗地说，是长在肠管内面的“肉疙瘩”。

如果我们肠道内长了息肉，自身是没有感觉的，很难主观上有所察觉。息肉也有好又坏，有的息肉相对安全，而有的却不会自行消退，如果不及时处理，可慢慢长大，发生癌变的几率较高。

这时候，结肠镜就展示除了它的巨大作用，没有感觉的结肠息肉在结肠镜下无处遁形，可即时内镜下切除。这种操作创伤小，住院时间短，能够有效的切断息肉癌变之路。

国内的情况如何？

根据年中国癌症统计报告，我国结直肠癌发病率正在逐年攀升，但50岁以上人群接收肠镜检查的比例只有不足15%。

这么看来，我们还有很长的路的要走！快快行动起来，动员身边50岁以上的老人将肠镜检查项目纳入体检的清单，远离癌症，珍惜健康！

可是一提到做肠镜，很多人就想象到一根又粗又长的管子从肛门伸进肠子里乱捣的情形，不禁对它望而生畏；部分人甚至听到“肠镜”二字就连连摆手，坚决不做。

然而在今天肠镜已经成了肠道疾病最重要的检查手段之一，加之结直肠肿瘤发病率逐年升高，很多时候医生都会劝你做个肠镜看看。那么肠镜到底是怎么做的呢？做肠镜真的那么可怕吗？

肠镜长什么样

病人侧卧位，肠镜由肛门进入大肠

简单来说，肠镜就是一根细长灵活的软管，头端装有灯光、摄像头以及钳子，另外还有冲水和充气装置。它从肛门进入大肠，并一直到达小肠的末端；冲水口可随时出水冲洗肠道，充气可使原本像气球一样瘪起来的肠道撑开，以便医生更好地观察；头端的灯光和摄像头将在肠道内的影像传到电脑上，使操作医生可看到肠道内的情况；如果发现肠道内长了异常的东西或是肠道本身出现异常，还可利用钳子钳取这些异常部分，送病理检查。

肠镜上装有冲水口可清洁肠道

还可通过充气口充气撑开肠道

做肠镜痛苦吗

如今随着插镜技术的提高，插镜痛苦已明显减少；检查过程中可能会出现不同程度的胀痛或牵拉感觉，此时要按照医生的嘱咐积极配合，就能更顺利完成。即使是在钳取肠道里的异物如息肉时，因为息肉上没有神经分布，钳取时也不会感到疼痛。绝大部分人都可在不用镇痛药的情况下耐受肠镜操作，但如果还是“心惶惶”，也可选择麻醉下的无痛肠镜，睡一觉起来就完事。做完肠镜后如果出现腹痛、腹胀等，可轻轻揉一下腹部或是稍为走动一下，均有助于缓解，倘若腹痛腹胀等症状持续很久或是出现便血等，就要及时来找医生了。

医生通过摄像头传回的图像发现肠道内病变

利用钳子钳取病变组织

钳取的组织送到病理医生处检查

什么样的人应该做肠镜

一般来说，如果是出现了便血、长期腹泻或是其他检查或症状提示可能有结肠肿瘤或息肉的病人，医生一般都会建议做一个肠镜来帮助诊断及排查肿瘤；倘或没有上述症状且一直身体健康，鉴于90%的结直肠肿瘤是在50岁以后发病的，建议50岁就可进行第一次肠镜检查；如果此次肠镜检查没有问题，就可以以后每5~10年进行一次肠镜检查。当然若是期间出现了排便习惯改变、血便、脓血便等，就要尽快就诊排查了。

肠镜是一根装有灯光和摄像头的软管

总的来说，肠镜听起来、看上去似乎挺可怕，实际上如今的肠镜为了提高人们的使用体验，已经有了很大的改进，一般人几乎都可耐受，甚至还可选择麻醉下的无痛肠镜；从前给人们带来很大痛苦的金属硬管肠镜基本上已废弃。肠镜对于早期发现、诊断结直肠肿瘤的意义巨大，所以建议有症状或到了一定年龄的朋友们都应该去做一下，切莫因害怕肠镜而错过发现早期病变的时机。

医院医院重点建设科室，开设普通门诊、专家门诊、消化内镜诊疗中心。科室拥有专业的医疗团队，长期坐诊副高以上职称专家5名，主治医师2名，主管护师2名。

消化内科常规开展食管、胃、小肠、大肠、肝、胆及胰腺等消化内科常见病、多发病的诊疗工作。包括胃食管反流病、急慢性胃炎、消化性溃疡、消化道出血、功能性消化不良、肠易激综合症、炎症性肠病、急慢性胆囊炎、急慢性胰腺炎、脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损害等疾病。

消化医院六楼，环境优雅、温馨、舒适。科室拥有先进的日本奥林巴斯内镜主机系统，规范的内镜消毒及清洗系统。常规开展幽门螺旋杆菌（HP）检查，HP培养及药敏检查，常规胃肠镜检查，无痛胃肠镜检查，胃肠道早癌筛选和精查，以及胃肠道异物取出治疗、消化道出血的各种止血治疗、消化道息肉的切除治疗等。

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上海交通大医院

主任医师教授博士生导师享受国务院特殊津贴

内科消化病的诊治，尤其擅长胃肠动力性疾病、胃肠道疾病和消化道内镜的诊断。

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熟练掌握消化道内窥镜的诊疗技术，尤其擅长消化道疾病的内镜下疑难杂症的诊断与治疗。如胃肠道癌前病变的诊断，炎症性肠病诊断，对消化道狭窄的扩张治疗、食管静脉曲张破裂出血的套扎治疗、溃疡等急性活动性出血病变，内镜行粘膜下注射止血治疗、取异物、息肉摘除治疗等。

周二、周五上午

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医院

副主任医师，副教授

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周四全天、周六全天

叶子龙

医院

副主任医师

消化系统疑难病例的诊治，特别是溃疡病、反流性食管炎、结肠病等疾病的诊治。

周一

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上海交通大医院卢湾分院

主任医师享受国务院政府特殊津贴专家

胃镜、全结肠镜检查和内镜下各种治疗。尤以无痛性胃、肠镜为特色。主治溃疡病、消化道息肉、幽门螺旋菌阳性等疾病。

周三上午

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医院消化内科行政主任

诊治消化内科常见病、多发病：包括胃食管反流病、急慢性胃炎、消化性溃疡、消化道出血、功能性消化不良、肠易激综合症、炎症性肠病、急慢性胆囊炎、急慢性胰腺炎、脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损害等疾病。以及常规胃肠镜检查、消化道息肉的内镜下治疗等。

周一、周二、周三、周五全天

参考文献

[1]RobertT.Greenlee,et.al.CancerStatistics,.[J]CACancerJClin;50:7-33

[2]RebeccaL.Siegeletal.CancerStatistics,.[J]CACancerJClin;67:7–30

[3]WanqingChenetal.CancerStatisticsinChina,.[J]CACancerJClin;66:–

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