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认识幽门螺杆菌
幽门螺杆菌是什么？
幽门螺杆菌（Helicobacterpylori简称Hp），是存在于人胃黏膜中的一种重要致病菌。首先由巴里·马歇尔（BarryJ.Marshall）和罗宾·沃伦（J.RobinWarren）两人于年发现。幽门螺杆菌是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。
我国幽门螺杆菌人群感染率是多少？
我国属发展中国家，幽门螺杆菌感染率高，全国性流行病学调查结果显示了我国幽门螺杆菌感染率为40％一90％，平均为59％。
幽门螺杆菌通过什么途径互相传染的？
幽门螺杆菌感染在家庭内有明显的聚集现象。在一个家庭中，各成员感染幽门螺杆菌的分型往往极为相似，已治愈的患者容易重新感染与其配偶相同的菌株。这说明幽门螺杆菌在家庭中是通过人与人的密切接触而传播的。
从人到人的传播是唯一传播途径，传播方式包括口-口传播和胃-口传播两种方式。
口-口传播：口腔内的弱碱性微环境是幽门螺杆菌生长的良好环境。口腔存在幽门螺杆菌，提示与胃内细菌感染有关。儿童容易发生幽门螺杆菌感染，可能是因为母亲通过咀嚼喂食等方式传染给婴儿。另外，中国人有共餐而不分餐的习惯，因此易通过筷子等餐具传染给别人。所以，建议共餐时要有公共筷子或餐具要高温消毒。
胃-口传播：医院内医生与护士中幽门螺杆菌感染率较高，提示污染的医疗器械可能有利于幽门螺杆菌的胃-口传播。马来西亚也已证实，幽门螺杆菌在自来水与牛奶中可以存活4-10天。因此，人们应喝煮沸的水以及新鲜消毒牛奶。
幽门螺杆菌的危害性
研究表明幽门螺杆菌的主要危害导致了胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎等急、慢性胃炎的主要病原菌，也是引起胃癌的危险因子，世界卫生组织国际癌症研究机构已将该菌纳入第一类致癌原。虽然，幽门螺杆菌感染与胃癌之间有一定的相关性，但人们不必太紧张，因为这与幽门螺杆菌的种株有很大关系，不是只要感染了幽门螺杆菌就一定演变为胃癌。幽门螺杆菌的株种很多，只有产CagA蛋白和VacAs1/ml基因型的Hp菌株诱发胃癌的发生率更高。
感染幽门螺杆菌后临床表现有哪些？
幽门螺杆菌有一大部分患者在感染幽门螺杆菌后可以没有任何不适。只有一部分患者会有胃痛胃胀，打嗝烧心，消化不良等症状。具体来说就是在感染幽门螺杆菌后部分患者的症状不是非常典型。
如何判断幽门螺杆菌感染？
包括侵入性和非侵入性两类方法。侵入性方法包括快速尿素酶试验(RUT)，具有准确率高、操作简便等特点，是侵入性检查的首选方法。除此之外还包括胃黏膜组织切片染色镜检等;而非侵入性检测包括：13C-或14C-尿素呼气试验(UBT)是非侵入性检测的首选方法。除此之外非侵入性检测还包括血清和分泌物(唾液、尿液等)抗体检测、基因芯片和蛋白芯片检测等。
需要注意的问题：
（1）避免某些药物对检测的影响：应用抗菌药物、铋剂和某些有抗菌作用中药者，应在至少停药4周后进行检测；应用抑酸剂者应在至少停药2周后进行检测。
（2）不同疾病状态对检测结果会产生影响：消化性溃疡活动性出血、严重萎缩性胃炎、胃恶性肿瘤可能会导致尿素酶依赖的试验呈假阴性。不同时间、采用多种方法或采用非尿素酶依赖试验的方法检测可取得更可靠结果。
（3）血清抗体检测：检测的抗体是IgG，阳性反映一段时间内hp感染情况，只是应用于人群普查，除消化性溃疡出血和MALT淋巴瘤外不能反映是否为现症感染和治疗后复查是否根除。
幽门螺杆菌感染要治疗吗？
幽门螺杆菌感染的致病性和危害性已得到公认，但并非全部受感染者均需要进行根除治疗。在临床工作中，经常有人会拿着XX单位的体检报告单（幽门螺杆菌抗体阳性或13C-或14C-尿素呼气试验阳性）来咨询，甚至要求根除治疗。其实，很大一部分的感染者没必要治疗的。因此，如果您有下述病症可以考虑根除治疗。
强烈推荐根除治疗的只有两种情况：Hp阳性的消化性溃疡和胃MALT淋巴瘤。但当出现以下情况时也可以考虑根除：
（1）Hp阳性慢性胃炎伴消化不良；
（2）慢性胃炎伴胃粘膜萎缩或糜烂；
（3）早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除；
（4）需长期服用质子泵抑制剂者(PPI)；
（5）胃癌家族史；
（6）计划长期服用非甾体类抗炎药（NSAID）（包括低剂量阿司匹林）；
（7）Hp感染不明原因的缺铁性贫血；
（8）Hp感染相关特发性血小板减少性紫癜；
（9）其他Hp相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉等）；
（10）个人要求治疗者。
幽门螺杆菌感染根治治疗方案
推荐铋剂＋质子泵（PPI）+2种抗菌药物组成的四联疗法：疗程为10天或14天。
4种抗生素组成方案：
（1）阿莫西林＋克拉霉素；
（2）阿莫西林＋左氧氟沙星；
（3）阿莫西林＋呋喃唑酮；
（4）四环素＋甲硝唑或呋喃唑酮。
青霉素过敏者推荐的抗菌药物组成方案为：
（1）克拉霉素＋左氧氟沙星；
（2）克拉霉素＋呋喃唑酮；
（3）四环素＋甲硝唑或呋喃唑酮；
（4）克拉霉素＋甲硝唑。
需要注意的问题：各种药物剂量要足，疗程要够。（请遵医嘱，勿自行用药。）
两次治疗失败后的怎办？
两次治疗失败后再次治疗时，疗失败可能性也很大。在这种情况下，需要评估根除治疗的风险-获益比。胃MALT淋巴瘤、有并发症史的消化性溃疡、有胃癌危险的胃炎（严重全胃炎、胃体为主胃炎或严重萎缩性胃炎等），有胃癌家族史者，根除Hp获益较大。其他情况下，建议观察。
补救治疗方案的选择需有经验的医生在全面评估已用药物、分析可能失败原因的基础上，精心设计，特别强调个体化治疗。如有条件，可进行药敏试验，但作用可能有限。补救治疗，建议间隔2一3个月。
饮食注意事项
（1）幽门螺杆菌感染往往有家庭聚集性，为根除彻底和避免再感染，治疗时家庭中的其他人员最好也要同时治疗，并实施分餐制，以免再度感染。
（2）注意饮食定时定量，营养丰富，食物软烂易消化，少量多餐，细嚼慢咽;忌过饱，忌生冷酸辣、油炸刺激的食物，忌烟熏、腌制食物。含亚硝胺的腌制食品等也具有致癌作用，加上幽门螺杆菌的作用，就会增加癌变的几率。
（3）养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手。防止病从口入，不吃不洁食物。
（4）提倡家庭内采用公筷制、分餐制，食具消毒，避免接触感染。中国人的传统就是一桌饭菜一家人一起吃，特别是有些家长还喜欢把食物嚼碎后喂给宝宝吃，这种习惯都会增加幽门螺杆菌传播的机会，应坚决杜绝。
（5）呕吐物、粪便应及时清理，手和器具应消毒。
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