临床诊断公式一

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｜呼吸系统疾病诊断公式｜

1.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋发热

　　2.肺炎

　　（1）大叶性肺炎=成人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰

　　（2）克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰＋X线片空洞

　　（3）支原体肺炎=儿童＋刺激性干咳＋关节疼＋抗生素无效

　　（4）支气管肺炎=婴幼儿＋发热＋呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性）

　　（5）金色葡萄球菌肺炎=高热＋胸痛＋脓血痰＋X线片状影

　　3.结核病

　　（1）肺结核=青壮年＋咯血＋午后低热＋夜间盗汗＋抗生素治疗无明显疗效

　　（2）结核性胸膜炎=结核＋胸膜积液体征（胸痛＋语颤消失＋叩诊实音/呼吸音消失）

　　（3）结核性心包炎=结核＋心包积液体征（心前区痛＋呼吸困难＋上腹部闷胀＋下肢浮肿）

　　（4）肠结核=结核＋腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）

　　（5）结核性腹膜炎=结核＋腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）

　　（6）肾结核=结核＋膀胱刺激征＋肾实质变薄并有破坏

　　4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史＋咳嗽＋脓痰＋咯血

　　5.COPD=老年人（吸烟史）＋咳痰喘＋桶状胸＋肺功能检查，一秒率FEV1/FVC%小于

　　6.肺脓肿=脓臭痰＋高热＋X线片/CT显示液平

　　7.肺癌=中、老年人＋痰中带血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X线毛刺

　　8.肺心病=慢性肺部疾病病史＋心脏扩大

演变顺序：慢支-肺气肿-肺心病

　　9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息＋听诊哮鸣音＋过敏史

　　10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋发绀＋血气分析指标

　　I型：PaOmmHgPaCO2正常-重症肺炎诱发

　　II型：PaOmmHgPaCOmmHg-慢阻肺诱发

　　11.胸部闭合性损伤

　　（1）张力性气胸=胸外伤史＋广泛皮下气肿（握雪感）＋气管偏移＋叩诊鼓音＋呼吸音消失

　　（2）血胸=胸外伤史＋气管偏移＋叩诊浊音＋呼吸音减弱＋X线肋膈角消失，弧形高密度影

　　（3）肋骨骨折=胸外伤史＋骨擦音

　　1.胸部X片、胸部

　　2.PPD、血沉

　　3.痰培养＋药敏实验、痰找结核杆菌

　　4.肺功能

　　5.肝肾功能

　　6.血气分析

　　7.纤维支气管镜

　　8.痰液脱落细胞检测

　　9.淋巴结活检

　　10.血常规、电解质

｜消化系统疾病诊断公式｜

1、急慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心、呕吐

　　2、胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下端红色条状糜烂带（烧心、反酸、返食）

　　3、消化性溃疡病：

　　胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）+呕血黑便

　　十二指溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛+呕血黑便

　　4、食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史

　　5、细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重

　　6、溃疡性结肠炎=坐下腹痛+粘液脓血便+（便意、便后缓解）+抗生素治疗无效治疗：柳氮磺吡啶

　　7、急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食、慢性胆道病史+持续上腹痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测

　　急性胰腺炎（出血坏死性）=水肿性症状+腰肋部或脐周紫斑+腹穿息肉水样液体+血糖高+血钙低（血尿淀粉酶值不一定高，有时反而下降。确诊需要选CT。)

　　胰腺炎一周内查血淀粉酶，超过一周测脂肪酶。

　　8、幽门梗阻=呕吐宿食+振水音

　　9、肝硬化=肝炎病史+门内脉高压（脾大+腹水+蜘蛛痣）+超声（肝缩小）

　　10、胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+墨菲氏征阳性+恶心呕吐

　　11、胆石症=阵发性右上腹绞痛+墨菲氏征阳性+B超强回声光团、声影

　　12、急梗化（急性梗阻性化脓性胆管炎）=夏柯三联征（腹痛+寒战高热+黄疸）+休克表现+精神症状（如；表情淡漠、昏迷）五联症

　　13、急腹症

　　（1）阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛（胀痛、闷痛）+WBC高

　　（2）肠梗阻；腹痛、吐、胀、闭+X线（香蕉/液平）

　　病因：机器性和动力性

　　血运：单纯性和绞窄性

　　程度：完全性和不完全性

　　部位：高位和低位

　　（3）消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹部剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体

　　（4）异位妊娠=阴道出血+停经史+下腹剧痛（宫颈举痛）+绒毛膜促性腺激素（+）

　　（5）卵巢囊肿提扭转=体位变化+突发腹痛+囊性肿物

　　（6）急性盆腔炎=刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛（宫颈举痛）+脓性分泌物

　　14、消化道肿瘤

　　（1）胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大

　　（2）食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）+胸骨后烧灼样疼痛（早期）+进食哽噎感（早期）

　　（3）肝癌=肝炎病史+肝区疼痛+AFP高+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位

　　（4）直肠癌=直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变化

　　（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=老年人+无痛性进行性加重黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒

　　（6）结肠癌=老年人+消瘦+排便习惯管改变+CEA+腹部肿块（左、溃疡性/右，肿块型）

　　15、肛门、直肠良性病变

　　（1）内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块

　　（2）外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物

　　（3）肛裂=便时便后肛门剧痛+肛门裂口

　　16、腹部闭合性损伤

　　肾损伤=腰部损伤+血尿

　　肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音

　　脾破裂=左腹部外伤+全腹痛+腹腔内出血

　　肠破裂=腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺淡黄色液体

　　17、腹外疝

　　斜疝=老年男性+腹压增高+右下腹肿物+进入阴囊

　　1、胃镜、结肠镜、直肠镜

　　2、消化道造影

　　3、腹部B超、

　　4、立位腹平片

　　5、粪便：常规检查、隐血、培养和寄生虫检查

　　6、HP检查

　　7、腹腔穿刺

　　8、淋巴结活检或肝活检（病理监测）

　　9、实验室检查：

　　（1）血尿淀粉酶

　　（2）AFP、CEA、CA19-9糖链抗原

　　（3）血尿常规、肝功肾功、电解质、血气分析等

我们一直在为健康，为执业医考努力！为坚持梦想的人服务，持续进步，永不放弃！

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