等等视力减退也可能是大脑的问题

在重庆，爬坡上坎在所难免，若没有一双明眸，怎能做到眼观六路，稳步前行？

近日，王先生在家人的陪同下从我院神经外科康复出院！

对于王先生而言，近半个月的治疗解决了他多年以来的头痛、视力下降和视野变窄的困扰。

这看似属于眼科的问题，却是脑内肿瘤引起。

10年前，35岁的王先生发现自己渐渐地看不清东西，感觉眼睛里有一片“黑黢黢”的，医院考虑“眼睛发炎”，经消炎治疗后，症状却没有好转，医院就诊，完善脑磁共振检查提示鞍区占位，两年内经两次手术后视力下降和视野变窄情况有所改善，术后病检为垂体腺瘤。

但2年前，王先生发觉自己眼睛又开始逐渐看不清了，头也感觉胀痛得受不了，生活受到影响，起初他以为是自己太劳累，休息就会自己好转，便没有放在心上。

特别是近日他感觉到自己的情况越来越严重，便到我科检查，磁共振提示鞍区有一个约3*3*2.5mm占位，视神经和视交叉明显受压，考虑垂体巨大腺瘤复发可能。

程远主任立即组织科室进行讨论，王先生鞍区占位体积较大，视力下降、视野缺损明显，其原因为占位病变压迫视神经，手术指征明确。但王先生多年前有过多次手术史，肿瘤质地可能较硬，术区粘连可能较重，手术难度较大，经过缜密考虑后决定从鼻腔内切除脑肿瘤。

在程远主任带领下，陈晋副主任医师经过近4小时的努力完整地切除了肿瘤，术后活检证实为垂体巨大腺瘤，王先生头晕、头痛症状消失，视力视野情况也得到好转。

我是科普1什么是垂体瘤？

垂体腺瘤是颅内常见的良性肿瘤，是起源于脑内的第三大肿瘤。根据大小可分为微腺瘤（直径1cm）、大腺瘤（1cm直径3cm）、巨大腺瘤（直径3cm）。虽为良性，但术后仍可复发。

2有哪些临床表现？

（1）头痛：系由肿瘤刺激脑膜或颅内压增高引起；

（2）视野缺损、视力下降：视野缺损系肿瘤压迫视交叉、视神经所致，而视力下降一般系肿瘤持续压迫致视神经萎缩所致；

（3）内分泌症状：功能性腺瘤因为激素分泌过多，可引起闭经、泌乳、不孕、性功能减退、肢端肥大症、巨人症、心肌肥厚、睡眠呼吸暂停、满月脸、向心性肥胖、痤疮、骨质疏松、甲亢等临床症状；某些无内分泌功能的肿瘤可能影响正常垂体激素，导致激素分泌降低，如侏儒症。

（4）其它神经及脑损害：尿崩症、梗阻性脑积水、体温异常波动、脑脊液漏等。

3专家提醒

如果出现头痛、视野缺损、视力下降等上诉临床表现，医院就诊，完善激素、磁共振等检查不难确诊。激素检查除泌乳素型考虑可以药物治疗以外，其余均首选手术治疗，大多数可在神经内镜辅助下经鼻-蝶窦肿瘤切除，即所谓的经鼻切除脑肿瘤。

内镜手术优点

创伤小,神经内镜下手术器械直接利用鼻腔自然通道到达术区,术后痛苦小,恢复快；

经内镜为术者提供了更近、更宽、更佳的照明，在内镜直视下可观察蝶窦内全貌,减少了颈内动脉出血、视神经损伤等严重意外；

经内镜能让术者更近距离的以宽阔视野观察鞍内结构,最大程度的保留垂体功能、避免损伤；

内镜手术损伤小,术后恢复快,可明显缩短病人住院时间和手术时间。

专家介绍

陈晋

副主任医师

医学博士、副教授、硕士生导师

留美归国人员，重庆市神经外科专委会青年委员会副主任委员。从事临床、教学及科研工作17年。年到美国哈佛医学院深造。主持和参与国家自然科学基金等科研基金共5项。

擅长：垂体腺瘤等鞍区肿瘤、颅内肿瘤的显微手术，脑出血、颅脑外伤的诊治。

门诊时间：周三下午