24岁男子每天拼命喝水排尿医生因为脑

24岁的小陈，大概从半年前开始，他总是莫名奇妙觉得口渴，每天都要大量饮水，与此同时，尿量也增加了很多。一开始，小陈觉得只是多饮多尿，也没其他明显症状，就没把身体的变化当回事了。

直到上个月，小陈突发睾丸疼痛，医院就诊。彩超检查提示小陈的右侧睾丸鞘膜腔有小结石，但引起医生注意的是，小陈的泌乳素.00ng/ml（正常育龄妇女泌乳素为5～25ng/ml），远远超过正常范围。医生马上建议他行脑部影像检查，其头颅MR提示小陈鞍内-鞍上有实性肿物，考虑垂体巨腺瘤的可能性大。

紧张的小陈在朋友的介绍下，急急忙忙医院。原来，正常人24小时的尿量为~0毫升，24小时尿量超过毫升就属于多尿。我院副院长兼神经外五科主任鲁明介绍，下丘脑-垂体的任何病变都可能引起垂体瘤尿崩症，因为病变可能导致抗利尿激素严重缺乏，从而阻碍肾脏的肾小管对水分的重吸收，使其不能进行尿液浓缩。

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经家属同意后，鲁明副院长主刀为小陈实施了“内镜经鼻蝶鞍区垂体大腺瘤切除术+颅底重建术”。手术成功切除了肿瘤，目前患者已康复出院。“终于不再觉得老口渴了！”困扰小陈的问题终于解决，小陈脸上恢复了灿烂的笑容。

据了解，脑垂体位于丘脑下部的腹侧，为一卵圆形小体，它分泌多种激素，如生长激素、促性腺素、泌乳素、促肾上腺皮质激素、甲状腺激素等，这些激素对代谢、生长、发育和生殖等有重要作用。因而被称为“内分泌之王”。

垂体瘤是成年人常见的颅内肿瘤之一，绝大多数是良性肿瘤，发病率约占颅内肿瘤的10%~15%，女性发病率高于男性，多发于20岁～40岁人群。鲁明副院长提醒，垂体瘤的发病率比较高，但由于垂体瘤的类型较多，临床症状多种多样，没有特异性，很难第一时间被发现，因此非常容易被误诊。“一旦出现了生理异常，比如多饮多尿、视野改变、肢端肥大等，就要予以重视，医院进行排查，以免耽误治疗。”

目前垂体瘤的治疗还是以手术为主，辅以药物治疗、放射治疗。“随着科技的发展和微创手术技术的进步，目前绝大多数垂体瘤切除不需开颅，经单鼻孔经蝶入路，用微创手术切除垂体瘤的技术已非常成熟，并具有创伤小、恢复快的特点，为垂体瘤患者带来福音。”鲁明副院长指出，垂体瘤的周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构，所以手术还是会有一定风险的。“一般情况下，瘤体越大，难度越高，所以早发现早治疗才是关键。”

专家简介

鲁明

副院长、神经外五科科主任、神经外五科手术首席主刀专家、主任医师、医学硕士。

专业与专长：主攻各种颅内肿瘤的治疗、微侵袭神经外科、导航神经外科、显微神经外科等技术的研究和临床应用。熟练掌握显微外科、神经内镜等微创技术，擅长应用神经外科微创技术开展“结合多模态导航、术中电生理监测和电刺激、术中荧光、心理干预相结合的术中唤醒麻醉下的脑功能区、脑深部（丘脑、基底节区）及附近病变切除手术”。主攻中枢神经系统肿瘤（听神经瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、松果体肿瘤、脑膜瘤等）、复杂动脉瘤、脑血管畸形、三叉神经痛、面肌痉挛、颅内寄生虫抓取等开颅及内镜手术治疗。

社会任职：广东省医师协会神经外科学分会副主任委员、广州市医学会神经外科学分会常务委员、广东省医学会卫生学分会委员、广东省康复医学会重症康复分会常委、广州抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员、广东省省级劳动能力鉴定医疗卫生鉴定专家。

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广东省华南癫痫与脑科学研究所

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