月经不调警惕ldquo垂体瘤rdq

23岁的刘小姐月经不调五年余，有时延期，有时停经，医院妇科、内分泌科诊治，“月经不调”症状不见好转，后又发现自己经常会莫名其妙分泌出乳汁，经医生建议查血垂体泌乳素（PRL）水平、垂体磁共振（MRI），结果发现“月经不调、泌乳”竟然是颅内的“垂体瘤”在作祟。

脑垂体位于丘脑下部的腹侧，为一卵圆形小体，它分泌多种激素，如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催产素、催乳素、黑色细胞刺激素等，这些激素对代谢、生长、发育和生殖等有重要作用。因而被称为“内分泌之王”。

垂体瘤是成年人常见的颅内肿瘤之一，绝大多数是良性肿瘤，发病率约占颅内肿瘤的10%-15%，女性发病率高于男性，多发于20-40岁人群。垂体瘤会有怎样的临床表现，有下列症状之一者要警惕是否患有垂体瘤：

1.泌乳素分泌型

占垂体瘤的80%-85%，女性患者比男性多5倍。女性月经不调、闭经泌乳、不孕：青春期或已婚妇女，月经周期变长甚至闭经，乳房泌乳，婚后不能生育。男性性功能改变：男性性欲低下、阳痿、不长胡须、声音变细、不育。

2.生长激素分泌型

面容、四肢及形体的改变：成人表现为手脚宽大、头颅及面容宽大、鼻肥大、唇增厚、毛发增多，并出现声音嘶哑、睡眠打鼾及睡眠呼吸暂停综合征等症状。

3.促肾上腺皮质激素分泌型

向心性肥胖：患者会在胸、腹、臀部脂肪堆积，四肢相对瘦小，呈现“向心性肥胖”，脸部呈满月状，体重明显增加，四肢皮下血管显露并出现紫纹。

4.无功能型垂体腺瘤

早期大多没有症状，当垂体瘤逐渐增大，可因压迫鞍膈而有严重头痛，疼痛部位主要位于眼眶后、前额部及双侧太阳穴附近；若向前上方发展可压迫视神经交叉出现视力减退，视野缺损，主要为双颞侧上方偏盲。

在临床上，垂体瘤经常被误作不孕症、月经不调、亚健康、眼病等等。患者经常辗转于内分泌科、妇科、眼科，但由于没有同垂体瘤联系起来，往往被病人忽视，从而延误诊断。一旦肿瘤生长，往往失去了最佳治疗时机。如果出现以上症状的患者应引起警惕，应及时就诊。作为神经科的一种常见病，脑垂体瘤的诊断并不难，综合临床表现、检测影像学磁共振检查、内分泌学检查（泌乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素、甲状腺刺激素、黑色素刺激素、滤泡刺激素、黄体生成激素等）即可。

临床治疗方案主要有:

1、手术治疗：经鼻蝶入路和经翼点入路肿瘤切除术，前者适用于小型局限垂体窝的肿瘤，后者适用于大型或向鞍旁发展的肿瘤。

2、药物治疗：最常用的药物为溴隐亭，常可使催乳素型腺瘤缩小，缺点是停药后常出现肿瘤复发。

3、放射治疗：对手术切除不彻底，特别是侵袭性垂体腺瘤，术后应辅以放疗。

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