同样是垂体瘤患者,一个五年俩娃,一个终身

案例一：赵女士，34岁，垂体瘤术后10年。目前两个宝贝。

年，年仅24岁尚未恋爱结婚的赵女士突然出现闭经、泌乳。开始她认为偶尔月经不正常也是正常现象，后来她觉得可能是工作累的。又过了半年，月经还是不来，赵女士感觉不正常了。

医院检查，血清泌乳素水平ng/ml（非孕妇女血清中泌乳素水平最高值一般不会超过20ng/ml）。经过头颅MR检查，被诊断为“泌乳素型垂体瘤”。

当地医生曾经在三博进修，于是建议赵女士找闫长祥做治疗。

于是赵女士来到三博找到闫长祥。根据赵女士的血液化验结果和头颅MR检查，闫长祥建议赵女士采用经蝶方式手术切除肿瘤。

闫长祥对赵女士说：诊断泌乳素型垂体瘤是没问题了，肿瘤不算大，最好手术切除。把瘤子切掉，保留正常的垂体和功能，将来不会影响你怀孕。

赵女士接受了闫长祥的建议，于年8月行经蝶垂体瘤切除术。术后MR显示：手术很成功，肿瘤被完全切除。每年术后复查，均显示肿瘤没有复发。

又过了4年，年时，赵女士结婚了，很快就有了第一个宝宝。年，二宝也出生了。一儿一女凑成了“好”字。

相比较起来，下面这位女士就没有这么幸运。

案例二：李女士，40岁，垂体瘤伽马刀后10年。未生育。

年，年仅24岁的李女士结婚后一直都没有怀孕，还出现闭经、泌乳，医院检查，发现了泌乳素型垂体瘤。赵女士属于典型的“闭经-泌乳-不孕”三联征。

结果出来后，李女士吃了几年时间溴隐亭，月经到是来了，但是副作用太大就停掉了。之后经过咨询，她了解到还有两种治疗方式可以选择，一种是手术切除，一种是伽马刀。

当时，李女士的母亲正好看到闫长祥在电视上讲手术治疗垂体瘤的节目，于是建议女儿找闫长祥。

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但是当地医生建议说：还是做伽马刀吧，这个没有创伤，对身体伤害小。李女士想：能不挨刀就把病治好，这个好，于是在年选择了伽马刀治疗。

伽马刀后，李女士的泌乳素水平还是高，其他激素水平也不正常。又吃了几年溴隐亭，李女士感觉根本不管事，泌乳素不下降，也不来月经。

这是什么情况？带着疑问，带着对正常生育的期待，年9月，李女士和丈夫来到闫长祥办公室寻找答案。

闫长祥问：你找我是想解决什么问题呢？

李女士说：做完伽马刀十年了，我一直没有月经，也没有怀孕，我想要孩子，你帮帮我吧。

闫长祥问：你是怎么找到我的呢？

李女士答：十年前我妈看您的关于垂体瘤与不育不孕治疗的电视节目。说您是这方面的专家。我十年来都没能怀孕，所以突然想起您，想请您帮我治疗，让我能怀孕，能当上妈妈。

闫长祥认真的看完李女士的核磁片子和检验报告后，说：你现在来找我，我也感觉很难办，为什么？因为伽马刀就像我们说话，说出去的话是收不回来的。目前你的泌乳素水平还是高，说明还是有瘤子，但是垂体功能低下，说明垂体已经被破坏掉了，失去了正常的功能。如果你当初选择手术治疗，我会给你切掉瘤子、保留正常垂体，后期你怀孕不受影响。但是现在等于没有正常垂体了，我做手术也没有太大意义，只能请内分泌医生帮你调内分泌。

李女士听完闫长祥的话，开始不停掉眼泪，一哭自己傻，当初没听妈妈的话；二哭自己再也当不了妈妈；三哭对不住老公，让他失去了做父亲的权利。然而泪水只能洗涤痛苦，却改变不了现实。

随后，闫长祥请垂体瘤联合诊疗的内分泌科宋风霞主任帮助李女士用内科的办法调理激素，尽可能让李女士各项低下的指标恢复正常。

同样的垂体瘤，不一样的结局，关于垂体瘤，你要知道的：

小贴士

脑健康科普

垂体瘤

1

泌乳素型垂体瘤定义

泌乳素瘤是由垂体泌乳素细胞瘤分泌过量泌乳素（PRL）引起的下丘脑-垂体疾病中常见的一种疾病。其典型的临床表现有闭经、溢乳、不孕（育）、高泌乳素血症及垂体占位性病变。有临床症状的泌乳素微腺瘤一般不会长成大腺瘤。部分腺瘤有侵袭性，出现腺瘤增大及血PRL升高。在垂体功能性肿瘤中发生率占首位。女性发病率高于男性。

2

泌乳素型垂体瘤的治疗方法

泌乳腺瘤的治疗取决于两个因素：肿瘤大小和高PRL血症是否引起症状。药物治疗（多巴胺激动剂）为首选，国内主要是溴隐亭治疗，国外有卡麦角林治疗。若药物效果差或有药物抵抗时，可考虑经蝶窦手术治疗。即使大腺瘤合并脑神经压迫症状时也可先试用多巴胺激动剂治疗，有时治疗效果可以很快出现。放疗仅作为辅助治疗。无论何种治疗方案，必须定期监测PRL。

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药物治疗

首选药物治疗。溴隐亭经过20多年的临床观察，表明它在降低血清PRL水平、缩小肿瘤、改善视野缺损及脑神经受压症状、恢复性腺功能等方面，取得显著的疗效。目前有多种新型多巴胺D2受体激动剂问世，如培高利特、喹高利特、卡麦角林等。

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手术治疗

手术治疗主要为经蝶窦手术，经口腔或鼻-蝶窦途径，进行选择性腺瘤组织切除，保留垂体正常组织。但部分患者可能不能完全切除干净，术后可能出现脑脊液鼻漏、尿崩症、颅内感染、视觉系统损伤以及腺垂体功能减退等。手术可以减少药物治疗的需求量，患者术后对药物的抵抗性有所改善。

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放射治疗

放射治疗仅为一种辅助手段，可防止肿瘤增大；但其降低PRL水平慢，恢复排卵性月经不满意，常用于外科术后未能获得痊愈者。垂体放疗的并发症有下丘脑功能不全、腺垂体功能减退、视觉系统损害、脑血管意外、脑坏死、继发性脑部恶性或良性肿瘤等。

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伽马刀是什么

伽玛刀(GammaKnife)是立体定向放射外科的主要治疗手段，是根据立体几何定向原理，将颅内的正常组织或病变组织选择性地确定为靶点，使用钴-60产生的伽玛射线进行一次性大剂量地聚焦照射，使之产生局灶性的坏死或功能改变而达到治疗疾病的目的。

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什么样的垂体瘤适合伽马刀治疗

1.术后残留或复发的垂体腺瘤。

2.由于年老或伴有内科疾病(如高血压、糖尿病、心脏病或凝血障碍等)等不能耐受手术的垂体瘤患者。

3.药物治疗无效、不能耐受药物治疗的副反应或不愿手术的垂体微腺瘤患者。

4.海绵窦或颅底受侵袭的垂体瘤，术后残留复发或首选治疗。

特别提示

垂体瘤慎用伽马刀。伽马刀只是通过射线照射将瘤体缩小，无法彻底的切除，复发概率较全切手术高，同时可能造成难以手术切除的情况。同时射线容易损伤正常的垂体从而导致垂体功能降低，引起新的症状而且很难恢复。

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