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公司主动服务赔付万,彰显保险保障价



编者按

本案例真实的发生在河北石家庄某郊县。故事的主人公是三岁的彤彤(化名)。

现在的她还躺在ICU重症监护室,处于昏迷之中。年幼的彤彤真切地经历了什么叫生活的无常。从一家五口的幸福环绕到父母离异,现在又经历了严重的摔伤。本已满目疮痍的家庭又陷入经济的绝境。

万的重疾理赔款接力担负巨额医疗费用的重任,一起期盼生命出现奇迹。

一个紧急的理赔咨询

年10月9日国庆节后第一天上班,河北石家庄的理赔人员在处理咨询信息时发现了一个要求加急处理的紧急案件。

当拨通客户电话了解到,客户王女士的女儿彤彤玩耍时不慎从床上摔落到地,医院已经进行了开颅手术,现在需要高额的医疗费用继续治疗,自己实在没有办法了才拨打了保险公司电话进行求助。电话中的王女士一直在哭泣,理赔人员不断的对其安抚并了解彤彤的治疗情况。

人命关天,理赔人员紧急报送主管相关情况后迅速启动了绿色服务通道,指医院收集材料并拍照上传提交理赔申请,同时公司启动调查核实程序。

悲剧背后的故事

彤彤是王女士的第三个孩子,前年父母离异了,妈妈独自带着三个孩子艰难地生活。

年9月30号,妈妈在家中收拾家务,彤彤在床上玩耍,妈妈时不时回头叮嘱孩子要注意安全。突然,孩子从床上摔落,头部着地,当即昏迷并伴有抽搐。妈妈吓坏了,医院抢救。

彤彤伤势太重,医院紧急对其进行了开颅手术后一直处于昏迷中。ICI每天的费用是1万元。高额的医疗费用对于靠给别人打工生活的王女士来说无疑一个无解的难题。

自助者天助之

经公司核实,王女士于年4月份为彤彤购买了平安爱满分保险产品。

医院,看望了病重的彤彤并与主治医生详细询问了孩子的病情及治疗情况。

案件经过优先审核,符合开颅手术重疾责任,迅速结案,赔付重大疾病保险金万。当理赔人员打电话通知王女士时,她激动的又是哭又是笑。

万元对于这个家庭来说就是一笔巨款,解决了彤彤的高额医疗费用,给了昏迷中的彤彤醒过来的希望。

投保及理赔情况

被保险人

投保险种

理赔险种

赔付金额

彤彤

爱满分19(保额万)

爱满分重疾(保额万)

爱满分重疾

总计

__

案例启示

少儿意外发生率越来越高

近年来,少儿意外事件屡见不鲜,每个悲剧的发生都令人痛心不已。少儿时期生命更加脆弱,面对更多未知风险。请及时为儿童投保,让保险保障与您一起护佑孩子茁壮成长。

让足额保障成为生活最坚实的防护墙

生活无常,生命可贵。当生命的价值需要金钱去衡量时,家庭积蓄只能解一时之需,亲朋好友的爱心也只是杯水车薪。及时为家庭配置足额保障才是抵御风险的王道。

本案中,公司主动上门服务,迅速赔付万,彰显了保险的价值。

险种搭配要从客户需求出发

本案附加险只有重疾险,保障单一,缺少必要的医疗险。

彤彤后续的康复治疗是一个漫长的过程,如果当时代理人员险种设计全面一些,彤彤的后续治疗将无后顾之忧。

案例知识

“开颅手术”重大疾病条款规定(爱满分重疾20)?

1

被保险人因疾病或意外已实施全麻下的开颅手术(不包括颅骨钻孔手术或经鼻蝶入颅手术)。

2

理赔时必须提供由专科医生出具的诊断书及手术证明。

3

因脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤而进行的开颅手术不在保障范围内。

开颅手术有风险及后遗症吗?

1

麻醉有关的危险性,包括对麻醉药物过敏、气管插管引起气管痉挛等。

2

一般颅脑手术所共有的危险性如术中出血引起失血性休克、术后脑脊液漏、术后出现脑膜炎、刀口不愈合等。

3

神经组织损伤及由此引起的神经并发症如脑组织损害及术后癫痫发作等。

4

有没有后遗症看几个方面:受伤程度,受伤部位,术后恢复情况等.

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