一例巨大侵袭性垂体腺瘤混合型病例的诊

年10月，25周岁的小涛出现视物重影、视力下降、右侧视野缺损的症状，伴有头痛、恶心、夜间盗汗，医院行头颅CT发现鞍区占位性病变，化验发现泌乳素、生长激素水平高。给予口服溴隐亭，一天两次，一次两片，并逐渐加量。

服用溴隐亭半年后，年5月，小涛再次复查激素水平，对比年结果，发现泌乳素水平降低（年多，年多ng/ml），但是生长激素水平升高了(年8.4多，年12.9ng/ml)。

小涛遵医嘱继续服用溴隐亭治疗，年7月和10月，他再次复查血激素，提示泌乳素水平进一步降低(年10月多ng/ml)，但是生长激素进一步升高了（年10月19.8ng/ml）。

小涛服用溴隐亭一直持续到年3月。医院复查头颅MR，示：鞍区占位性病变无明显变化。查血激素，泌乳素及生长激素依然较高，给予溴隐亭一天七片治疗。但是3年来，小涛的症状一直没有改善，并出现肢端肥大，驼背。

为寻求进一步治疗，年4月，小涛来到三博脑科就诊，门诊以“鞍区占位性病变”收入神外六病区。

入院查体：

肢端肥大面容，粗测双眼视力模糊、双侧颞叶视野偏盲。

头颅磁共振示：

鞍区可见不规则等T1T2混杂密度影占位，边界清，大小约70*52*53mm，其内可见多发点及片状囊变影，蝶鞍明显扩大，病灶突入鞍上池及大脑镰下池，挤压邻近组织，幕上脑室未见明显扩张，增强扫描：鞍区实性部分呈不均匀明显强化，囊内无强化。

初步诊断：

鞍区病变（鞍内、鞍上、三脑室底、前颅窝底）巨大侵袭性垂体腺瘤（混合型）？肢端肥大症高泌乳素血症

性激素（垂体六项）：

催乳素.6(ng/mL)；生长激素(酶免法)：生长激素21.(ng/mL)

治疗经过：

-04-20于全麻下行鞍区病变切除术，术中见肿瘤主体位于鞍上，鞍旁，质韧、色灰白，血供丰富，边界清，予以镜下分块切除。手术顺利。

术后影像：

鞍区占位术后状态，部分残留。

术后当天，闫长祥还在自己的

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