中度萎缩性胃炎胃痛,痛苦相伴,换方治疗,

丁某，女，47岁。患者胃脘胀痛1年，发作性绞痛2个月。近2个月来发作性胃脘绞痛，疼痛彻背，痛时汗出，手冷，平素怕冷，胃脘喜温喜按，呕吐酸水，厌油腻，食则腹泻，面色少华，乏力神倦，舌红少苔。胃镜检查提示中度慢性萎缩性胃炎。辨为胃阴亏虚，治以滋养胃阴为法。方选沙参麦冬汤加减：沙参三钱（15g）、玉竹二钱（10g）、生甘草一钱（6g）、冬桑叶一钱五分（10g）、麦冬三钱（15g）、生扁豆一钱五分（10g）、花粉一钱五分（10g）。服药3剂后，患者述胃痛加重，胀满不适，入夜尤甚，纳差恶心明显，余症如前。再审病机，舍舌从症，证属中焦虚寒，以附子理中汤加味温中健脾。服药4剂，胃痛恶心大减。后改投理中丸调治半个月。医案出处：牛阳此为辨病辨证失当，中焦虚寒胃痛误诊为胃阴不足之胃痛。中焦虚寒和胃阴不足均为虚证胃痛，在疼痛性质上有许多类似之处（如二者均痛而喜按等）。若不注意鉴别，往往容易误辨。舌红少苔虽以阴虚患者多见，但并非尽属阴虚，中焦虚寒患者亦可出现。此患者初治时仅据舌红少苔即辨为胃阴亏虚之胃痛，而忽略了大量的中焦虚寒症状，如胃痛喜暖喜按，平素怕冷，食则腹泻等。重视舌象而忽视全身，重局部而轻整体，未能做到四诊合参，没有掌握辨证要点，因而将中焦虚寒胃痛误诊为胃阴亏虚之胃痛。如若临证时重视四诊合参，详加辨证，则误诊误治自可避免。萎缩性胃炎属于胃部疾病的一种，如果已经到了中度萎缩性胃炎，而且还伴随着肠化症状，说明病情已经十分严重了。因为这种疾病会导致癌变，通过研究发现，中度萎缩性胃炎版肠化生的癌变概率是百分之三。因此，需要引起患者的重视，积极采取有效的方式控制病情，否则一旦出现癌变，意味着生命健康受到了威胁。注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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