您的当前位置：急慢性胃炎 > 患病因素 > 话说慢性胃病之十一慢性胃病患者需要
话说慢性胃病之十一慢性胃病患者需要
一、胃镜和病理活检
胃镜和病理活检是诊断慢性胃病的主要方法，浅表性胃炎在胃窦部最明显，胃镜下可见弥漫性胃粘膜表面增多，有灰白色或黄白色渗出物，病变处黏膜红白相间或呈花斑状，似麻疹样改变，有时有糜烂，慢性萎缩性胃炎的黏膜多呈苍白或灰白色，也可红白相间，白区凹陷，皱襞变细或平坦，由于黏膜变薄，所以可透见紫蓝色的黏膜下血管，病变可弥漫或集中在胃窦部，如伴有增生性改变，黏膜表面呈颗粒状或结节状，病理活检可判断慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生等。
图：萎缩性胃炎，可见出血
图：萎缩性胃炎，脱落细胞病理，显微切片
二、胃液分析
测定基础胃酸分泌量及最大胃酸分泌量以判断胃的泌酸功能，有助于慢性萎缩性胃炎、胃泌素瘤等的诊断和临床治疗，慢性浅表性胃炎胃酸分泌量多正常或轻度增多，广泛而严重的慢性萎缩性胃炎胃酸分泌量减少。
图：胃液素受体检测试剂盒
三、血清学检测
慢性萎缩性胃炎血清胃泌素常中度升高，这是因为胃酸缺乏不能抑制G细胞分泌之故，如果病变严重，不但胃酸和胃蛋白酶原分泌减少，内因子分泌也会减少，内因子分泌也会减少，因而维生素B12的吸收也会受影响，另外，患者的血清抗胃壁细胞抗体（PCA）常呈阳性（75%以上）。
四、幽门螺杆菌检测
幽门螺杆菌感染的检测方法分为侵入性检查和非侵入性检查两大类，侵入性检查需要做胃镜并进行胃粘膜活检，其优点是可以同时确定是否存在胃、十二指肠疾病，缺点是患者需要承受胃镜检查的痛苦，非侵入性检查没有创伤性，但仅能提供有无感染幽门螺杆菌的信息，临床上最常用的是C13-尿素呼气试验。
图：尿素呼气实验仪
五、胃肠X线钡餐检查
目前，诊断胃炎已很少用上消化道造影，用气钡双重造影显示胃粘膜细微结构时，萎缩性胃炎可出现胃粘膜皱襞相对平坦、减少的表现。
图：钡剂灌肠检查造影片
六、上腹部CT检查
CT检查具有下列优势：
1、密度分辨力高，可直接显示X线检查无法显示的器官和病变；
2、检查方便、迅速、安全，只需要患者不动即可顺利完成检查；
3、克服了传统的X线平片影像重叠，相邻器官组织密度差异不大而不能形成对比图像，软组织构成的器官不能显影或显影不佳等缺点；
4、可获得各种正常组织与病变组织的X线吸收系数（或衰减系数），以行定量分析，即不仅能显示不同密度的器官、组织或病变的影像，还能直接得到各自对X线吸收多少的数值（即吸收系数）；
5、由于图像是来自吸收系数的转换，因此，可进行图像处理，使图像的密度或灰度调节到适合观察某种组织或病变，而X线片各部分影像的密度是不能调节的；
6、必要时可以加做增强扫描，使图像更为清晰，并对某些病变进行鉴别诊断，提高病变的诊断准确率，但是需要注意，对碘造影剂过敏，存在严重肝肾功能损害和甲状腺功能亢进者不宜进行增强扫描。
图：患者主诉腹痛半天、呕吐、恶心，行CT检查，从CT片可以看到一堆白色的小点点，提示胃内大量颗粒状致密影。缘由：与家人闹情绪，赌气之下吞下一把药。
以往相关文章：
话说慢性胃炎（之一）
话说慢性胃炎（之二）
话说慢性胃炎（之三）
话说慢性胃炎（之四）
话说慢性胃病（五）
话说慢性胃病（之六）
哪些药物会造成胃粘膜损伤
话说慢性胃病（之七）
哪些人容易得慢性胃病
话说慢性胃病（之八）
药物性胃病的发病机制是什么？
话说慢性胃病（之九）
药物性胃病如何预防和治疗？
话说慢性胃病（之十）
饮酒是如何导致胃病加剧的？
个人
