慢性胃炎，必须需要知道的事

慢性胃炎是指多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，病理上以淋巴细胞浸润为主要特点，部分患者在后期可出现胃黏膜固有腺体萎缩和化生，继而出现上皮内瘤变，与胃癌发生密切相关，需及早确诊和治疗。结合我国的实际情况将慢性胃炎分成非萎缩性（浅表性）胃炎、萎缩性胃炎和特殊类型胃炎三类。

　　　　　　一.发病机制　　　　

生物因素：幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因，只在胃上皮细胞表面，在胃小凹上部胃上皮表面和黏液层中最易找到。

免疫因素：胃体萎缩为主的慢性胃炎发生在自身免疫基础上。

物理因素：长期饮浓茶、烈酒、咖啡，吃过热、过冷或过于粗糙的食物，可导致胃粘膜的反复损伤。

化学因素：长期大量服用非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛会破坏黏膜屏障；烟草中的尼古丁也会影响胃黏膜的血液循环；各种原因的胆汁、胰液和肠液返流均可破坏黏膜屏障造成胃黏膜慢性炎症改变。

其他：慢性胃炎的萎缩性病变的发生率随年龄而增加。

　　　　　　二.病理分类　　　　

黏膜慢性炎症：膜内有炎性细胞浸润为特征，炎症细胞以淋巴细胞为主。活动性炎症表现为在慢性炎症背景上有中性粒细胞浸润。

腺体萎缩：指胃固有腺体（幽门腺或泌酸腺）减少。胃固有腺体被肠化或假幽门化生腺替代为化生性萎缩；被纤维组织或炎性细胞浸润引起固有腺体数量减少的为非化生性萎缩。萎缩程度以固有腺体减少量来计算。

化生：一般的胃黏膜化生指肠化生。肠化是一种老年化改变，与胃癌关系有限。临床定义为癌前状态。

上皮内瘤变：可见于炎症、糜烂、溃疡、胃息肉或胃癌边缘粘膜上，本身不是癌，但可能恶变，也可能长期保持原状，甚至自然地或在某些药物作用下退变回复。上皮内瘤变临床定义为癌前病变。

其他组织学特征：如淋巴滤泡、小凹上皮增生、胰腺化生；肉芽肿、急簇性嗜酸性粒细胞浸润、明显上皮内淋巴细胞浸润和特异性病原体等。

　　　　　　三.临床表现　　　　

大多数患者常无症状或有程度不等的消化不良症状如上腹隐痛、食欲缺乏、餐后饱胀、反酸、恶心等、严重萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等。

　　　　　　四.检查和诊断　　　　

胃液分析

血清学检测

胃镜和活组织检查

幽门螺杆菌检查

其中胃镜和活组织检查是诊断的主要方法，新型内镜技术对于胃癌癌前状态和癌前病变的检出率大大提高。由于慢性胃炎的病变有局灶性分布，作活检时宜多部位取材。一般胃角部萎缩和肠化较严重，亦是上皮内瘤变好发部位。

慢性胃炎一般预后良好，但伴有萎缩、肠化生、不典型增生应定期随访胃镜检查及病理组织学检查。下回将继续介绍慢性胃炎的治疗，敬请期待！

专注做点东西，

至少，对得起光阴岁月！

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