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桐君堂名医马铮萎缩性胃炎伴肠化是癌
马铮主任中医师擅长：脾胃病、脂肪肝、结肠炎、咳嗽、过敏性鼻炎、失眠、月经不调、更年期综合症等疾病坐诊时间：周五上午（武林馆）文末可快速挂号名医故事
很多人知道，幽门螺旋杆菌（HP）感染是引起慢性胃炎和胃十二指肠溃疡等疾病的主要原因，现在有两种观点，一种认为需要治疗，一种认为不需要。那么到底要不要治疗，要根据实际情况来决定。
幽门螺杆菌的传染力很强，可通过手、不洁食物、不洁餐具、飞沫、粪便等途径传染，有数据表明，世界上有半数人口感染HP，我国属于HP高感染率国家，普通人群感染率在50％～80％。消化科医生因为每天给患者做胃镜，很容易接触感染，这个比例甚至高达90%。
很多HP携带者没有任何症状，这种情况下，如果家里没有小孩，可以暂时不用治疗。但是对于有消化系统肿瘤的人来说，因为HP是引起肿瘤的诱因之一，所以这类人一旦发现HP阳性，是一定要治疗的。有消化系统溃疡的人HP阳性也要及时治疗，因为已经有溃疡和糜烂了，不治疗肯定会复发。还有些人口臭很严重，嘴巴很苦，口气很重，做呼气试验90%HP都是阳性的，这种人也一定要治疗。
HP感染一般来说还是西药的效果来得快，按标准的三联疗法治疗，一般7到14天就能治愈。但是，医院，用三联疗法去治疗，却总是治不好，原来是有耐药性了。
这个时候可以尝试着用中药，可以减轻他的症状，提高他对西药的敏感性。这样过几个月再来用西药杀菌，治疗的效果就会变好。
小孩子HP阳性家人要一起治疗
家里有小孩的，如果有一个大人发现有HP阳性，其他人即使没有症状的，也要去做个呼气试验，及时治疗，防止传染给小孩子。
呼气试验一般都有放射性，小孩子不能做。但是小孩子的抵抗力好，如果没有症状，一般不用治疗。除非特别严重的，譬如老是说肚子痛，或者吃饭太快就要吐，或者已经有溃疡了。小孩子脏腑娇嫩，一般都是用中药来调理。
现在老一辈带孩子的比较多，爷爷奶奶外公外婆带孩子时一定注意不能把食物放在口中嚼碎了再喂孩子，如果自己是HP携带者的话，孩子就很容易被传染上。
我曾经碰到过这样一个病案，爷爷是胃癌，孙子是爷爷打小带大的，到十五六岁的时候，觉得胃不舒服去做检查，胃镜做出来有溃疡，HP阳性。后来他的家人都去做检查，他的爸爸妈妈、奶奶、外公外婆，所有在一起吃饭的家人，HP都呈阳性，而且都是2个+或3个+以上的。
这个孩子已经算是比较严重的啦，我用中西药结合的方法给他治疗，中药健脾化湿、清热解毒；西药主要是用质子泵抑制剂，因为他有溃疡了，需要抑制胃酸分泌。治疗了大概两个多月就好了。
萎缩性胃炎伴肠化是癌前病变
我这里萎缩性胃炎伴肠化的病人很多。萎缩性胃炎被认为是癌前病变，这类人生癌症的概率比正常人要高很多。抗肿瘤、抗肠化的中药用上去可以提高免疫功能，健脾理气，清热解毒，病人吃了效果都比较好。
这种病是从浅表性胃炎发展而来的，跟HP有很大关系，如果细菌不杀掉，病不会断根。所以一旦诊断为萎缩性胃炎，而且有泛酸、烧心、胃痛、口臭等症状的，HP是肯定要杀的。
对于已经有肠化的病人，西医是用叶酸片来治疗的，但肠化病人吸收功能差，单用叶酸片效果不好，我在临床上会配合中药一起治疗。
肠化病人到后期营养吸收不好会胃阴亏，在舌苔上也会有所体现，表现为舌苔很红，舌尖狭长，有的病人虽然舌头大小是正常的，但舌苔中间有剥落而且特别红。碰到这种病人我们就会让他去做个胃镜，几乎一查一个准。
浅表性胃炎阶段，胃痛会很明显，胃酸多的时候会痛，少的时候也会痛。但是到萎缩性胃炎重度肠化后，反而没有特别不适的感觉，就连胃也不痛了。因为这个时候胃就像是一片沙漠，寸草不生，就连HP也找不到了，可见在恶劣的环境下即使细菌都难以存活。
治疗后，病人如果反映胃又开始痛了，而且又发现细菌了，就说明差不多要好了。等到胃不痛了，再去做个胃镜，十有八九就已经好了。这个过程起码要半年以上。
我看过最快的一个病人是三个月。这个病人给我印象蛮深的，她是某装修公司的老板娘，胃镜做出来是中度肠化，胃里面还有细菌。我先用西药给她杀菌，再用中药调理，一个月后所有的症状都消失了，在我的劝说下她又吃了两个月中药，后来实在忍不住了去做胃镜，发现肠化已经没有了。
我一开始还不太相信，就让她停药一段时间再来做，因为活检钳到的地方可能刚好没有细菌。她很认真地三个月做一次胃镜，总共做了三次，结果都是好的。
焦虑的情绪也会引起胃病
有些胃病是由不良情绪引起的。功能性的消化不良就和情绪有很大关系。实际上它并没有器质性的病变，也就是说所有的检查都是好的，但病人真的会打嗝，而且声音很响，胃很饱胀，东西吃下去要吐，其实是胃的消化功能发生紊乱啦，在胃上面的表现就是打嗝、泛酸水；在心脏上面的表现就是胸闷、心慌，甚至昏倒这种情况都会发生；在肠道上的表现就是拉肚子。
这个和HP是没有关系的，实际上是病人的主观意识在作祟。但是，得这种病的人往往很偏执，一旦得知自己HP阳性，如果不给他治疗，他的症状就不会好。纠结就在这里。
这个时候你给他把中药用上去，一方面起到疏肝理气的作用，一方面给他以良性的心理暗示，他觉得自己是在治疗了，心理上放松了，病自然就好了一半。
温州有个患者，西医查出来是功能性消化不良，HP阳性，医院用三联疗法治疗，后医院治疗，都没有成功，转了一圈才找到我这里。这个人决心蛮大的，因为他已经有心结在那里了，而且他是有文化的人，看到那么多的报道都说幽门螺杆菌会引起胃炎、胃溃疡，甚至胃癌，就一定要把菌给杀掉。我给他开了中药，他吃了一段时间后，又去吃西药，总算转阴了。而且他的功能性消化不良也随之好了。
所以心病还须心药医啊。
马铮主任中医师
擅长：脾胃病、脂肪肝、结肠炎、咳嗽、过敏性鼻炎、失眠、月经不调、更年期综合症等疾病
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