痛风危害大,单纯止痛不可取,科学防治很重

老张的病情很复杂，也很具有代表性——这是我看到他的病历时的第一反应。

十年前，老张开始痛风发作。医院去看了一次，似乎效果不是太好。于是他又到了当地的诊所，诊所建议他吃了一种止痛片，效果挺好。于是这十年来，老张只要一发痛风就买那一种止痛片吃一吃就好了。随着痛风发作越来越频繁，他的止痛片也是吃得越来越多了。

一个月前，老张突发消化道大出血，住进了消化内科病房。消化内科的大夫给他做了一个胃肠镜，显示老张有“糜烂性胃炎、十二指肠溃疡和结肠多发溃疡”。医生说，老张的胃炎和消化道溃疡和他长期口服止痛片有关，已经发生了消化道大出血肯定是不能再吃了。

出院后，遵照消化内科医生的嘱咐，老张停掉了止痛片，吃上了保护胃肠道的药物。可是没多久，这不痛风又发作了。无可奈何之下，老张只好又住院了，住进了风湿免疫科的病房。经过全面检查，老张的问题还真不少——痛风性关节炎、双肾结石、慢性肾功能不全、中度贫血、胃肠道溃疡（治疗中）。最重要的是，老张有一项指标——心肌梗死的标志物、肌钙蛋白很高。经过心内科大夫会诊，老张在病程中确实有心绞痛发作，只不过因为痛风发作剧烈被混淆了，所以心肌梗死诊断明确。

最终老张被转入了心内科，进一步需要接受冠状动脉造影检查和心脏支架植入。然而老张身上因为痛风引发的一系列问题，也让他的病情变得复杂化，使得疾病预后的不确定性增加。

哪些人容易得痛风？

1.直系亲属中患有痛风的人群，这类人痛风的遗传易感性高，更容易发病。

2.中老年男性及绝经后女性，与年龄大代谢率降低和激素水平下降有关。

3.肥胖人群，60%~70%的痛风患者是肥胖者，40岁以下的痛风患者中85%的人体重超标，肥胖人群存在代谢紊乱——包括尿酸。

4.经常应酬的人群，长期摄入高嘌呤的食物如豆制品、海鲜、动物内脏、啤酒等，容易导致高尿酸血症和痛风

5.心衰、高血压患者，长期口服利尿剂的，也会影响尿酸排泄，导致痛风。

痛风有哪些危害？

1.痛风的生化基础是高尿酸，血尿酸水平升高可导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病和肾结石，增加发生肾功能衰竭的风险。老张目前就是有双肾结石和慢性肾功能不全。

2.高尿酸血症是高血压发病和糖尿病发生发展的独立危险因素。

3.高尿酸是冠心病的非传统危险因素之一。老张目前也是合并了急性心肌梗死。

4.高尿酸与心衰、缺血性卒中的发生有关，是预测心血管事件发生的独立危险因素。

因此对于痛风的易患人群，我们要建议生活方式改善，也就是鼓励多运动，少吃或者不吃含嘌呤的食物，平时多喝水促进尿酸排泄，避免使用影响尿酸排泄的药物，加强尿酸的监测，一旦出现尿酸明显增高采取积极规范治疗，避免高尿酸导致其他系统损害和不必要的医源性损害。

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