大姨妈不来,不懂医生为什么让我做脑部CT

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提醒

“在就医过程中，经常发现有一些患者因月经紊乱、不孕不育或座疮、鼻唇舌肥大、面容粗大、四肢肢端肥大、皮肤粗糙多毛、面容改变或视力不好、医院就诊，他们常常首诊妇科、皮肤科及眼科但是效果却不理想，最后才到神经外科医治，这才发现是脑垂体瘤所引发的。如果出现了上述这些表现，应该及早就医，进行正规的诊断和治疗，以免延误病情，造成终身遗憾。

1先看他们都经历了些神马

一位38岁女性，患者1年前挤压乳房时发现双侧乳房均有溢乳，乳房表面无明显异常，未触及明显结节，无胀痛感，便未予重视。后逐渐出现月经失调，月经时间规律，量明显减少，每次持续2到3天，近3个月停经，经检查并未见怀孕迹象，这种现象其实在临床上并不少见，有乳房溢乳，血清催乳素（PRL）升高。综合考虑该患者可符合垂体泌乳素瘤表现。泌乳素型垂体瘤是最常见的垂体瘤

32岁的吴女士，近1年来月经紊乱，半年前出现闭经。为恢复正常的月经周期，医院的妇科治疗，在治疗期间吴女士做了很多检查，吃了很多药物都无济于事。在医生的建议下，吴女士做了脑部检查，同样发现了......脑垂体瘤

35岁的李某，近两年发现自己对性生活越来越不感兴趣，自认为是工作压力过大所致，就没放在心上。医院，私下买了一些壮阳补肾的药物服用，但感觉作用不大。近来情况越来越严重，导致夫妻关系不和谐，才开始求医。医院的男科，做过多项检查，都没有检查出病因。最近，李先生感到视力明显下降，到某院眼科就诊，医生建议他做脑部检查，竟发现......脑垂体瘤

2破案，哪些线索提示我们患了垂体瘤呢？

容貌越长越丑

垂体生长激素瘤如果发生在成年人，会导致肢端肥大，表现为手脚、头颅、胸廓及肢体进行性增大，手足掌肥厚，手指增粗，远端呈球形，前额隆起，眼眶、颧骨即下颌明显突出，牙缝增宽，口唇变厚，鼻梁宽而扁平，耳廓变大等。如果发生在少年儿童(多在15岁以前)，则会导致巨人症，患者不仅有上述肢端肥大症的表现，还表现出生长迅速，身高最终可达1.8m（女）-2.0m（男）以上。因此，患有分泌生长激素的垂体瘤患者，经常描述自己是越长越丑，越长越粗暴，哪儿都又大又凸。

体型越来越胖

垂体促肾上腺皮质激素瘤的患者往往表现为向心性肥胖，即脸部及躯干部胖，但四肢包括臀部不胖。满月脸、水牛背、悬垂腹和锁骨上窝脂肪垫是库欣综合征的特征性临床表现。除了越来越胖的外观表现，患者常常还会出现糖尿病、高血压、低血钾、骨质疏松、生长发育障碍、女性月经紊乱、男性阳痿等诸多健康问题。

大姨妈越来越“不准时”性生活越来越“不行”

垂体泌乳素瘤发生在青春期前女性，表现为青春期延迟、生长发育迟缓及原发性闭经。若发生在青春期后女性，表现为经期缩短、经量稀少或过多、月经延迟、性欲减退或缺如、性感丧失、性高潮缺如、交媾痛、流产、不孕、非哺乳期乳汁分泌等。垂体泌乳素瘤在男性患者中较为少见，主要临床表现为完全性或部分性性功能减退，如性欲减退、阳痿、男性乳腺发育、男性不育症、精子数目减少等。

视力越来越差

垂体瘤压迫视交叉会造成视野缺损，患者早期表现为双眼外上视野缺损，逐步扩大，最终失明。

经常感到头疼

垂体瘤生长造成脑膜受牵拉而产生头疼。早期患者表现为持续钝痛，可呈胀痛伴阵发性加剧。突然严重头痛伴恶心、呕吐及意识障碍可能是由于肿瘤出血梗死，医院抢救。

3什么是泌乳素型垂体瘤？有哪些症状呢？

泌乳素型垂体瘤：是垂体前叶的泌乳素细胞合成和分泌过量泌乳素（PRL）引起的下丘脑-垂体疾病中常见的一种疾病

女性患者主要表现为：月经不规律、泌乳、头痛、视力下降、不孕、体重增加。由于女性患者往往较早出现月经紊乱、闭经、溢乳等内分泌症状，并且泌乳素腺瘤多发生于青春期和生育期女性，故女性患者就诊时间一般较男性早。

男性患者主要表现为：头痛、视力下降、性功能下降、体重增加、乳房发育等。

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怎么发现这个该死的病

在垂体分泌的激素当中，GH、ACTH和PRL的分泌有明显的昼夜节律，并且都是应激激素。其中GH和ACTH的临床取血时间应该为8AM（空腹），并且取血前应该在安静的状态下休息半个小时以上再取血。而血PRL的测定应该是在上午10点至下午2点之间取血，测定的PRL结果为谷值，这样测定的值可以反映患者的非应激状态下的血清PRL水平。垂体瘤诊断方面，影像学检查是非常重要的手段。其中以鞍区的核磁共振（MRI）检查对垂体瘤的检出率最高。通过鞍区薄层（每1mm扫描一层）增强影像的MRI检测，若结合动态造影MRI检测，直径小至2-3mm的垂体微腺瘤也可以显像。鞍区增强CT显像对于部分垂体大腺瘤显像效果好，可以了解鞍底骨质的破坏程度以及蝶窦气化的程度。

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有什么治疗办法吗？

当前对于泌乳素型垂体腺瘤治疗的方法主要有：

①药物治疗；

②神经外科手术治疗；

③放射治疗。治疗方法取决于两个因素：肿瘤大小和高泌乳素血症是否引起症状。

中国垂体促甲状腺激素腺瘤诊治专家共识

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自己不懂医，又没朋友是医生，怎么办？

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