大胆探索脑部疾病治疗方法一位新会医者的

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“追求真理是一个永恒的过程。”卢天喜这样评价自己几十年的从医经历。他采用腰穿引流的方法挽救了无数颅脑外伤及脑中风病人的生命；他应用显微技术进行了数百例脑肿瘤及脑血管疾病的手术治疗，实现择期手术围手术期零死亡率；他在五邑地区率先开展经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术，极大缩减了手术风险及手术后遗症；他几十年如一日扎根基层，发表国家级论文十多篇……医院神经外科（中心）主任、主任医师卢天喜，去年底，他荣获第二届广东优秀基层医师奖。

《江门日报》报道

不断探求真理

研究救治方法

出生在农村的卢天喜从小就看到了农村医疗条件的落后，立志要当一名医生。他发奋学习，考入广东医学院（今为广东医科大学），临床医学专业毕业的卢天喜被医院，开启了他几十年潜心钻研神经外科的经历。年，刚工作四年的卢天喜还是位很年轻的住院医师，当时，医疗技术不发达，多例腰穿事故引起病人死亡，因此医学界禁止这一行为。但在大量临床实践中，细心的卢天喜发现，严重的开放性颅脑损伤死亡率低，闭合性颅脑损伤的死亡率反而高。随后一例迫不得已实施的手术证实了他的猜想。年的一天，医院接诊了一位急性颅脑外伤患者，情况危急，患者已经两次出现中枢性呼吸骤停、瞳孔散大，医生们都束手无策，但卢天喜从患者的CT观察到，患者主要为外伤性蛛网膜下腔出血，没有明显的脑疝征。面对病人家属的深切哀求，卢天喜下了一个重要的决定：“人命关天，把人救活最重要。”卢天喜给病人做了椎管引流术，在患者的腰大池放血。针管插进去，缓慢放了两个小时80ml很浓的血浆、脑脊液后，原来已经停止呼吸的患者竟奇迹般“复活”了，昏迷指数由3分升至8分。这个成功的案例，更加坚定了卢天喜跟踪探索这个领域的信心。此后，他又成功实施了13例这样的手术。为此，卢天喜年在《中华实验外科杂志》上发表了相关领域的第一篇论文《椎管引流术治疗重型颅脑外伤的临床研究》，相关课题在年拿到了广东省科研立项和科研基金。年后，我国内地医学相关治疗共识修改，对蛛网膜下腔出血病人做腰穿手术的方法给予肯定。

积极探索病因

改善老年痴呆患者情况

老年性痴呆临床表现出记忆障碍、失语、失认等行为，病因迄今未明。一般来说，诊断老年性痴呆有两个特征，一是痴呆症状，二是影像学特征。卢天喜发现，他所诊断的所有老年性痴呆都有等压性脑积水特征。“那是不是意味着‘老年性痴呆=痴呆症状+影像学特征≈等压性脑积水’呢？”带着这样的思考，卢天喜继续着自己的探索。脑积水是由于压力形成的，但为什么临床上显示很多老年性痴呆患者脑压不高呢？卢天喜大胆推测，应该是脑萎缩引起的。他手术时，按处理脑积水的方法，降低患者颅内的压力，过滤代谢物，从而减轻脑积水对脑组织特别是丘脑的影响，改善大脑功能。从年第一次为伴有老年性痴呆症状的患者做手术开始，卢天喜目前已经完成30例这样的手术，除两例患者因本身基础病较多而改善不明显之外，其余28例均得到了不错的恢复。去年，医院医生的同事龙先生听说后，将自己80岁、患有老年性痴呆的岳父带到了卢天喜的面前。“当时他的情况比较差，不认识家里人，还常常忘关水龙头，生活也不能自理。没想到手术3个月后，他不仅能认识身边的亲人，还能丢掉拐杖下地行走，恢复得很好。”龙先生在电话里高兴地说道。新会华侨中学退休教师李老师每个月会定期到卢天喜那里复查取药。5年前，他做了手术，是卢天喜目前做过有关老年性痴呆手术中年龄最大的患者。手术前，老人连家人都不认识，现在5年过去了，老人已经89岁，身体依然健朗，恢复效果不错。“这些病人来看病时，或多或少都有一系列的疾病，包括老年性痴呆，手术虽然不能完全治愈他们，但改善效果是明显的。”卢天喜说道。作为一名医生，上手术台七八个小时不吃不喝、不眠不休是常有的事情，卢天喜说，自己最长的一台手术做了18个小时。虽然辛苦，但卢天喜认为，治病救人就是他的使命。

来源：江门日报刘倩

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