胃肠病知识百问2

所谓“十胃九病”，说的是10个人里面9个都有胃病！同时，中国也是胃癌的发病大国，据统计，全球42%的胃癌发生在中国！本订阅号采用一问一答的形式，每天一问，详细介绍胃肠病的基本知识，其中包括针对急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、功能性消化不良、溃疡性结肠炎等常见胃肠病预防与治疗知识，及日常生活中应注意的问题。作为一名临床医生，如果能起到增强公众胃肠道保健意识、积极防治胃肠病、提高生活质量的作用，我将十分欣慰。

第二问：

慢性胃炎如何治疗？

慢性胃炎是指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎症。临床上分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。本病最常见的症状是胃部疼痛和饱胀感，尤其在饭后症状加重，而空腹时比较舒适。每次进食量虽不多，却觉得过饱而不适，常伴有嗳气、反酸、烧心、恶心呕吐、食欲不振、消化不良等现象。一些病人还伴有神经系统症状如精神紧张、心情烦躁、失眠、心悸、健忘等，这些现象反过来又可加重慢性胃炎的胃部症状，形成恶性循环，使病情复杂，不易治愈。

慢性胃炎属中医胃脘痛、痞满、吞酸、嘈杂、纳呆等病症的范畴。中医认为，慢性胃炎多因饮食不节，长期情志不遂，劳逸失常，导致肝气郁结，脾失健运，胃脘失和，日久中气亏虚，从而引发种种症状。

1．对症治疗：腹痛时可给予抗胆碱能药物，如阿托品或普鲁苯辛；返酸、胃酸分泌较高者用氢氧化铝凝胶或碳酸钙；消化不良、胃酸分泌缺乏者可用胃蛋白酶合剂。

2．抗菌治疗适用于有局灶性感染或幽门螺杆菌检查阳性者。

1.湿热互结型：

胃脘疼痛灼热，院腹胀闷，泛恶，干呕，渴不欲饮，口苦口臭，尿黄，肠鸣漉漉，便溏或便秘。舌质红，边尖深红，苔黄腻，脉滑数。

药用：半夏9克、黄芩9克、黄连3克、蒲公英30克、党参12克、大枣15克、煅瓦楞30克、炙甘草6克

2.肝胃气滞症状；胃脘疼痛，连及胁肋，胀闷不适，食后尤甚，嗳气嘈杂，呕恶泛酸。舌质淡红，苔薄白，脉弦。

药用：枳壳15克、柴胡6克、香附9克、白芍9克、川芎6克、延胡索9克、瓦楞子30克、陈皮6克、甘草6克

3.脾胃虚寒症状：胃痛隐隐，喜暖喜按，食后胀满，呕吐清涎，纳食减少，腹泻便溏，四肢酸软，畏寒喜暖，面色不华。舌质淡红，苔薄白，脉细弱或沉细。

药用：党参15克、白术12克、茯苓12克、陈皮6克、半夏9克、木香6g克、砂仁3克、附子6克、干姜6克、甘草6克

4.胃阴亏损症状：胃脘疼痛隐隐，似饥而不欲食，食后饱胀，干呕嗳气，口于舌燥，渴喜冷饮，便干。舌红少津有裂纹，脉细数。

药用：北沙参9克、麦冬9克、石斛15克、白芍9克、扁豆9克、乌梅3克、蒲公英15克、木香6克、火麻仁9克、甘草6克

5.瘀阻胃络症状：胃脘刺痛，痛有定处拒按，便血色黑。舌质黯红有瘀斑，脉细涩。

药用：五灵脂9克（包煎）、蒲黄9克、丹参15克、乳香6克、没药6克、郁金9克、当归9克、陈皮6克

针灸疗法：取内关、中院、足三里穴，如见肝气犯胃者加阳陵泉、太冲、期门，脾胃虚寒加胃俞、脾俞、公孙，病久有血瘀者加肝俞、三阴交。操作可用平补平泻。而脾胃虚寒者宜补法，并可加灸。

耳针法：取穴肝、胃、皮质下、下脚端。每日1次，选用2～3穴，留针15～20分钟。

食疗：牛奶毫升，煮沸，睡前饮，长期饮用。

酸奶50毫升，沸水烫温，或入抬糖少许，每日2次，空腹饮用。适用于萎缩性胃炎。

（1）大麦芽克，用纱布包扎，与红枣克共煮，至枣烂，去核捣成枣泥，冷却后，加猪板油适量，山药粉克，白糖克成馅，用面粉做成包子，上笼蒸熟，当饭食用。适用于慢性胃炎腹胀、食欲不佳者。

（2）甘蔗绞汁毫升，早晚2次服。适用于萎缩性胃炎或慢性胃炎胃阴受损者。

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