中国中药杂志养胃颗粒治疗慢性胃炎临床疗效

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概述

年3月17日，北京市中医研究所临床流行病学与循证医学中心李博团队在中国中药杂志在线发表题为“养胃颗粒治疗慢性胃炎有效性和安全性的系统评价与Meta分析”的论文。对养胃颗粒联合常规西药治疗慢性胃炎临床文献进行了研究，最终纳入12个RCT，共例患者。研究结果显示，与单纯使用常规西药相比，养胃颗粒联合常规西药可提升临床总有效率和Hp根除率，有效改善慢性萎缩性胃炎患者胃肠激素和胃蛋白酶原水平，且不增加不良反应发生率。通过对临床文献的系统性评价与Meta分析，可为养胃颗粒的临床用药提供更加完整、可靠的循证医学证据。什么是慢性胃炎？慢性胃炎是胃黏膜的一种慢性炎症，是我国普通人群胃镜检查中最常见的表现之一。其病因复杂，具有病程长、长期反复发作的疾病特点；易引起胃黏膜腺体萎缩、肠上皮化生，甚至发生上皮内瘤变，从而导致胃癌风险增加，严重影响患者的生活质量。当前西医治疗慢性胃炎目的是去除病因、缓解症状和改善胃黏膜炎性反应，其主要用药包括根除Hp的药物、抑酸剂等，但仍有部分患者效果不理想。因此，很多患者不得不求助于中医药治疗。资料与方法计算机检索CNKI、SinoMed、万方、VIP、PubMed、CochraneLibrary和EMbase数据库，收集关于养胃颗粒联合常规西药治疗慢性胃炎的随机对照试验（RCT）。结果

检索结果

根据检索策略共检索到文献篇，其中CNKI49篇，SinoMed37篇，万方49篇，VIP54篇，PubMed3篇、Embase3篇、theCochranelibrary1篇。经逐层筛选后，最终纳入12个RCT，共例患者（试验组例，对照组例）。

表1纳入研究的基本特征

Table1Basicinformationincludedinthestudy

Meta分析结果

①临床总有效率：养胃颗粒联合常规西药治疗慢性胃炎的临床总有效率优于常规西药组，差异有统计学意义[RR=1.24,95%CI(1.17,1.31）,P0.]。②Hp根除率：与常规西药组相比，养胃颗粒联合常规西药组有利于提高慢性胃炎患者中Hp的根除率，差异有统计学意义[RR=1.24,95%CI(1.15,1.34）,P0.]。③不良反应发生率：养胃颗粒联合常规西药组的不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义[RR=0.83,95%CI(0.39,1.79),P=0.64]。④胃肠激素水平：与常规西药组相比，养胃颗粒联合常规西药组有利于降低慢性萎缩性胃炎患者胃动素[MD=-17.31，95%CI(-21.83，-12.79)，P＜0.]和内皮素水平[MD=-6.60，95%CI(-10.07，-3.13)，P=0.]；而升高胃泌素[SMD=0.94，95%CI(0.50，1.38)，P=0.]和降钙素基因相关肽水平[MD=5.82，95%CI(4.25，7.39)，P＜0.]，差异均有统计学意义。⑤胃蛋白酶原：与常规西药组相比，养胃颗粒联合常规西药组可升高PGI水平[PGI：MD=6.40，95%CI(4.26，8.54)，P＜0.]及PGR[MD=0.89，95%CI(0.71，1.07)，P＜0.]，而降低PGII水平[MD=-1.24，95%CI(-2.15，-0.33)，P=0.]，差异均有统计学意义。

图1临床总有效率的Meta分析

Fig.1.Meta-analysisoftotaleffectiverate

结论当前证据显示，养胃颗粒联合常规西药治疗慢性胃炎的临床疗效和Hp根除率均优于单纯常规西药组，并能有效改善慢性萎缩性胃炎患者胃肠激素和胃蛋白酶原水平，且不增加不良反应的发生。参考文献：周本刚，梅宇宙，颜学良，张晓清，赵国桢，李博．养胃颗粒治疗慢性胃炎有效性和安全性的系统评价与Meta分析．中国中药杂志.

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