胃黏膜病变慢性胃炎与胃癌胃溃疡的辩证鉴

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慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变，是一种常见病，也是多发病之一，其发病率在各种胃病中居首位。常有一定程度的萎缩和化生，常累及贲门，伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少，也可累及胃体，伴有泌酸腺的丧失，导致胃酸，胃蛋白酶和内源性因子的减少。慢性胃炎根据胃粘膜病变有四个特征：①慢性胃炎的部位，如胃体、胃窦、贲门等。②慢性胃炎的性质与分级，分为浅表性及萎缩性，后者又可分为轻、中、重度三级。③胃炎活动的程度，根据胃粘膜上皮的中性粒细胞浸润及退行性变，可定出活动期或静止期，活动范围又可分为弥漫性或局限性；④有无化生及其类型，化生分为肠腺化生及假幽门腺化生，前者常见于萎缩性胃炎；偶可见于浅表性胃炎甚或正常粘膜，而后者仅见于萎缩性胃炎，是指胃体粘膜由胃窦粘膜所替代，常沿胃小弯向上移行，称胃窦潜移。与胃癌、胃溃疡鉴别诊断：1、胃癌慢性胃炎之症状如食欲不振、上腹不适、贫血等少数胃窦胃炎的X线征与胃癌颇相似，需特别注意鉴别。绝大多数患者纤维胃镜检查及活检有助于鉴别。2、消化性溃疡两者均有慢性上腹痛，但消化性溃疡以上腹部规律性、周期性疼痛为主，而慢性胃为疼痛很少有规律性并以消化不良为主。鉴别依靠X线钡餐透视及胃镜检查。3、慢性胆道疾病如慢性胆囊炎、胆石症常有慢性右上腹、腹胀、嗳气等消化不良的症关,易误诊为慢性胃炎。但该病胃肠检查无异常发现，胆囊造影及B超异常可最后确诊。4、其他如肝炎、肝癌及胰腺疾病亦可因出现食欲不振、消化不良等症状而延误诊治全面细微的查体及有关检查可防止误诊。慢性胃炎的调养与防治：人们常说"人食五谷杂粮，孰能无疾"。而饮食入口，首先影响的就是胃，胃粘膜血管丰富，具有对食品的贮存、消化和运送功能，所以饮食不调是引起胃病的重要因素。进食时做到以下几点，慢性胃炎要以说已治愈了一半。①宜慢细嚼慢咽可以减少粗糙食物对胃粘膜的刺激。②宜节饮食应有节律，切忌暴饮暴食及食无定时。③宜洁注意饮食卫生，杜绝外界微生物对胃粘膜的侵害。④宜细尽量做到进食较精细易消化、富有营养的食物。⑤宜清淡少食肥、甘、厚、腻、辛辣等食物，少饮酒及浓茶。（文章内容图片来源网络，侵删）

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