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李桂贤医案三伏贴在慢性病治疗中的应
南宁目前已正式开启“上蒸下煮”的模式，一方面让人酷热难耐，一方面夏季也是冬病夏治的最佳时节。
“冬病”指某些好发于冬季，或在冬季加重的病变，如鼻炎、支气管炎、支气管哮喘、风湿、类风湿性关节炎、老年畏寒症以及属于中医脾胃虚寒类疾病。“夏治”指夏季是一年中阳气最为旺盛的季节，人的皮肤毛孔是张开的，加上夏季正是这类疾病缓解的季节，这时候我们应用冬病夏治的药物顺应穴位和经脉的走势，让药物直接渗透到病体，来调节病人的机体内环境，提高病人的免疫机制，这样到了冬天，发病就少了。
大家最耳熟能详的冬病夏治的方法莫过于三伏贴了。“三伏贴”是一种传统的中医内病外治方法。其以“冬病夏治”为原理，在一年中最炎热的三伏天将有辛温的外用药材制成的如提款卡大小的中药敷贴针对不同的疾病，固定于特定的身体穴位上，防治过敏性鼻炎、咽喉炎、哮喘、咳嗽、慢性支气管炎等秋冬发作的疾病。“冬养三九补品旺，夏治三伏行针忙。”这是古时中医养生的一个场景。
在临床上穴位贴敷特别适合不愿服药的小朋友及脾胃虚弱需要长期服药的老年人，下面举验案两则与大家分享：
验案一
患儿王某，男，5岁。因“反复咳嗽、咳痰3个月”于-6-20日初诊。症见：咳嗽、咳痰，痰多色白易咳出，病情夜间加重，纳少，睡眠差，大便溏烂，日行2-3次，小便可。舌淡苔白，脉浮。患儿因长期服药因此家长希望能内服外治，配合穴位贴敷治疗。
穴位贴敷处方如下：
方选：集萃堂贴敷二号方。
穴位选择：选穴以具有化痰止咳，理气健脾的穴位为主。
用法：每次贴敷2-4小时，共5次。
效果实录：随访发现患儿咳嗽、咳痰症状较前相比明显缓解，近一年发作总次数和往年相比已明显减少。
验案二
方某，女，65岁。因“胃脘部反复胀满不适10余年”于-6-15日初诊。症见；胃脘部胀满不适，餐后加重，每次吃饭后需摩腹、散步20分钟左右才能缓解，嗳气多，口淡、纳食不香，睡眠差，大便不成型，日行2-3次，粘马桶，夜尿3-4次/晚。舌淡红，苔白稍厚，脉细。
处理：1、方选逍遥散加减治疗7天。
2、予穴位贴敷治疗5次。
穴位贴敷处方如下：
方选：集萃堂贴敷一号方。
穴位选择：选择具有行气除痞，健脾消食功效的穴位为主，养心安神、理气化湿的穴位为辅。
用法：每次贴敷4-6小时，共5次。
效果实录：一号方内服外治，标本兼顾治疗后，随访3个月发现患者之胃胀明显减少，已有食欲每餐能食2两米饭，餐后已不用摩腹及散步也能消化食物不觉腹胀。大便成型如香蕉状。一天一次。
医师分析
小儿及老年人都具有共同的病理特性，小儿因形气未充故而抗病能力低下，老年人则因年高体弱而较常人更容易被外感邪气及内伤杂病所侵袭。幼儿服药困难，老年人则因常年的治疗导致服药过度因此对服药有抵抗心理。穴位贴敷采用通过局部穴位刺激而发挥治疗作用，具有安全、便捷、避免内服药损伤脾胃等特点，实在是我们日常生活中防病、祛病的一大利器。
凡事有利则有弊，在三伏贴广泛流行于世界各地的同时，我们在做三伏贴的时候也要有以下注意事项：
1、三伏贴≠万能帖实践证明，三伏贴应用于虚寒型的胃病、哮喘、慢阻肺、慢性支气管炎、反复感冒和冬季鼻炎等疾病治疗效果很好。
2、网购三伏贴需谨慎其用品成分不明，药物分量把握不当，往往不但起不到理想的治疗效果，反而使用后皮肤出现发红、起水疱等现象。
3、辨证论治，因人而异。中医的诊治特点是就是“随证治之”，每个人的疾病不同，证型不一，因此我们在选择贴敷处方的时候要”私人订制”。如为增强体质，提高免疫力，选用医馆由名医配好的常规敷贴方案即可。
4、孕妇，严重皮肤敏感者，正在患病的急性期如感冒、发烧时都不适合贴敷，有其他疾病的合并症时也需要提前告知医生，听从医生建议，不可盲目贴。
集萃堂中医馆
国学传承福惠民
悬壶济世古道心
大医精诚解众疾
无求声誉暖杏林
·文章作者：丁少华
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集 萃 名 医
李桂贤
全国名老中医、首届广西名中医、主任医师，广西中医药大学教授，博士研究生导师。
世界中医药学会联合会消化病专业委员会理事，中华中医药学会脾胃病分会委员，广西中医药学会顾问，广西中医药学会中医内科分会常委，广西中医药学会脾胃病专业委员会副主任委员，广西中西医结合学会消化疾病分会副主任委员,中华医学会广西分会消化系病学专业委员会常委，广西医师协会消化内科医师分会委员。曾任广西中医院消化内科学科带头人、消化内科主任。
从事内科临床工作近40年。临床注重突出中医特色，坚持以中医为主，中西医结合治疗消化系统的各种病证，尤其擅长于中医脾胃病、肠道病证以及肝胆疾病的诊治。对反流性食管炎、急慢性胃炎、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、功能性消化不良、功能性便秘、非酒精性脂肪肝、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆石症以及久咳、汗症、失眠等疾病的治疗具有丰富的临床经验。
出诊时间：每周四上午、下午；周六上午
文章作者
丁少华
住院医师，硕士研究生，师从全国名老中医、广西中医药大学教授、博士研究生导师李桂贤教授。
自入医途，每日勤学不缀，熟读中医各家经典，潜心学问，未有一刻松懈。硕士研究生随恩师学习基本掌握了恩师的辨病辨证的思想体系，对肠易激综合征、功能性胃肠病、急慢性胃炎、消化性溃疡、抑郁症等常见胃肠疾病的中西医诊治皆略有心得。
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