斑来的烦恼

　　每个女性最想拥有的就是一张像鸡蛋似的白白嫩嫩的脸蛋，不厌其烦的每天瓶瓶罐罐保养。脸上出现的任何瑕疵都会给女性朋友们带来不小的烦恼。黄褐斑可谓是其中最为难缠的一种。 　　黄褐斑，中医称之面尘，谓其在颜面上发现斑点状的淡褐色色素沉着，状如灰尘所蒙面而不易洗涤，又有因肝病而引起，故亦称为“肝斑”。一病因病机 　　多因妊娠、长期口服避孕药、月经紊乱，或性情忧思抑郁，使之肝气失其条适，虚热内蕴，血弱不能华内，或者脾虚不能生化精微，致使气血两亏，不能润泽于颜面，故色如尘垢，面色不华，或由肾阳不足，阴寒弥漫，郁结不散，阻于皮肤所致。二诊断要点 　　1、患者以妊娠期妇女，中年女性，慢性肝病者居多。 　　2、病变主要部位在前额，面颊，口鼻四周。 　　3、色素沉着，形态，大小不一致，一些患者因晒太阳、心情抑郁、压力过重而加重。在肝病等慢性病发展时，色素加深，面积扩大，一旦病见好转，色斑又明显减淡。三辨证论治内治分型治疗1、肝气郁结型 　　患者以女性为主，月经不调和长期口服避孕药史，或同时伴有慢性肝病，性情急躁，胸胁胀满，经潮乳房胀痛，纳少,二便不调等,舌质暗红，脉弦细。治法：疏肝理气，活血祛斑。2、心脾两虚型 　　面色苍白或萎黄少华，前额和口鼻周围色泽灰暗，呈淡褐色，伴有心慌气短，失眠健忘，神疲乏力，脘腹胀闷，带下清稀，舌质淡红微胖，脉濡。宜健脾养心，养血祛斑。3、肝肾不足型 　　病程长，面色灰暗，如蒙灰尘，伴有形寒肢冷，腰膝软弱无力，夜尿频清，或脱发，神疲乏力，视物模糊，舌质淡红，苔少脉沉细，治宜补肝益肾，温阳退斑法。 　　另外，除中药外，黄褐斑的治疗往往需要一段时间，根据个人体质，用膏方调理，也是不错的选择。同时，用中药研粉，再配以维生素等外敷，三天一次即可，亦有较好的辅助治疗效果。四预后判断 　　部分色素随着分娩或肝病的好转而减淡，乃至消失，但也有并不见好的现象，大多数情况下，只要辨症确切，是可以治愈或好转的。五防护措施1）避免性情抑郁，少晒太阳（主要是夏天），必要时戴宽边草帽或撑伞，减少阳光的照射。2）调情志，保持心情舒畅，避免忧郁思郁想，肝郁化火适劳逸，不适度劳累和剧烈运动，以免损伤脾气。3）节饮食，不应暴饮暴食或过食肥甘滋腻，生冷寒凉，辛烈香燥之品，以免损伤脾胃。六注意事项 　　1、积极治疗原发病，对于慢性肝病急性发作的人群，如果肝功能不稳定，必须以治疗肝病的药物为主，一般来说，若原发病好转，面部的斑亦会逐渐消退。 　　2、因休息、饮食、情志引起的，则需调情志，节饮食、注意起居。3）服药期间，一般忌吃辛辣、油腻、煎炸、腌制食品、酱油等。案例 　　朱某，女，33岁，年10月13日初诊。患者因面部色素沉着二年就诊。自述因产第二胎后，面部色素沉着逐渐增多，家中大姐、二姐均有黄褐斑，否认有肝炎等传染病史。曾用中成药和外用药物治疗，疗效欠佳。平素因带小孩夜卧不安，神疲乏力，纳可，二便调，月经周期规律，经量少，色淡，带下清稀，腰酸时有，舌淡苔白，脉细弱。诊为心脾两虚，兼有肾虚。治疗宜健脾养心，益肾祛斑。处方：党参、茯神、白术、炙甘草、山药、龟甲先煎、枸杞、玫瑰花、香附、酸枣仁、珍珠母、丹参、生姜、大枣等，7帖，水煎服。并配以中药研粉外用，三天做一次，1个月为一个疗程。二诊，药后精神好转，夜卧转佳，腰酸仍有，余可，既效宜守前法，前方加杜仲，仙灵脾，7帖，水煎服。三诊，药后精神明显转佳，面部色斑有所减轻，腰酸已不明显，诸症渐轻，守前方加减再服一周，四诊，药后诸症好转，月经量比前为多，颜色由淡渐转红，斑明显消退，为加强治疗效果，以上方加减，用膏方调理一个月，服用后面部色斑逐渐消退。一个月后介绍其大姐、二姐来诊，二人均服不到二个月，黄褐斑基本消失。吕旭阳副主任中医师内、儿科专家膏方调理专家 　　全国第五批名老中医药专家学术继承人，国家中医药管理局绍派伤寒学术流派传承人，义乌市年度“创新人才”第二层次培养对象，义乌市卫生系统优秀中青年技术人才。出生于中医世家，中医本科毕业，从事中医临床工作十余年，先后师从张殿龙、潘智敏、沈元良等六位国家级、省级名中医，博采众长，积累了较丰富的临床经验。参编著作5部，在国家级、省级杂志发表论文10篇。擅长治疗： 　　1、内科：咳嗽、急慢性咽炎、急慢性支气管炎、鼻炎、哮喘；急慢性胃炎、便秘、腹泻；腰痛、阳萎、早泄、脱发、白发、痛风、风湿病、泌尿道结石；失眠、偏头痛、肥胖、中暑防治、高血压、糖尿病等。对痤疮、荨麻疹、带状疱疹、湿疹、扁平疣、银屑病、白癜风等皮肤疾病亦有一定研究。 　　2、儿科：小儿咳嗽、哮喘、便秘、慢性鼻炎、遗尿、消化不良等常见病及小儿多动症、益智保健。尤其是在中药内服、外用治疗小儿发热、腹泻、腮腺炎、湿疹等方面疗效确切。 　　3、特别擅长中学生益智助考，女性黄褐斑、雀斑等美容养颜方面和各种慢性病与亚健康人群的膏方调理，疗效显著。内服外用治疗肥胖效果肯定，对中药泡酒调治颈椎病、腰痛和风湿病亦有较深的研究。坐诊时间：周一、周二、周五、周六、周日







































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