访谈丨薛博瑜教授慢性胃炎不难治，关键是

现代社会，人们普遍生活压力大，患有胃病的人不在少数，生活质量也大受影响。很多人觉得胃炎是司空见惯的小病，忍一忍就过去了，不用“劳民伤财”地去积极治疗。孰不知，胃炎正是导致胃癌发生的后备力量。我国每年检出的胃癌患者总数占世界的42%，达到每年40万例，死亡人数超过三分之二。所以，胃炎的防止与治疗已经刻不容缓。

俗话说，病从口入，脾胃首当其冲。饮食不科学，外受风寒湿，人们很容易得胃病。而如何调理饮食习惯以养胃护胃，也是一门学问。本期天一访谈的嘉宾—薛博瑜教授，在治疗慢性胃病方面有独特的经验。借此机会，我们来听一听薛教授的“养胃经”，也希望广大患者们能从中受益。

薛博瑜教授

坐诊时间：

每月第二个星期六全天

个人简介：

年毕业于南京中医学院(现南京中医药大学)中医专业，年获医学硕士学位，年获医学博士学位。从事中医内科肝胆疾病、内科疑难病证和急症工作30余年，临床经验丰富。承担、部省级课题18项，发表论文30余篇，出版专著10余部，主持并参加科研课题近20项，获中医药管理局科技进步奖、江苏省政府科技进步奖和江苏省中医管理局科技进步奖。

专业擅长：

内科消化系统疾病、疑难病证和内科急症，擅长急慢性肝炎、高血压、冠心病、糖尿病等病证。尤其在在治疗慢性乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝胆结石和慢性胃病方面有显著的疗效和独特的经验。

问：十人九胃病，很多人都有胃部不适。大多数的网友认为错误饮食行为是导致胃部不适的原因，日常生活中人们存在哪些错误饮食行为？

薛博瑜教授：现在很多人说“十人九胃病”，胃病确实是一个高发的疾病，我们常见的胃病主要有急慢性胃炎、消化性溃疡，胃溃疡，也有些功能性消化不良等等。这些胃病很多和饮食的不恰当有关系。饮食不当会导致很多疾病，其中最常发生的就是胃病，这和我们通常讲的病从口入也有一定的相关性。①饥饱失常，暴饮暴食和饿了不吃，这样对胃的伤害是非常大的，我们曾经有过流行病学的一些调查，发现胃病很高发，其中一个原因就是饮食不规律，有的时候饿，有的时候饱。②过食生冷、酸辣、烫的食物。比如说我们中医经常讲的胃寒、脾胃虚弱，可能就和过食生冷有关。食道癌很大几率发生在食道炎的基础上，而经常吃酸辣烫的食物就会引发食道炎。③抽烟对胃也是有很大影响的，有一些神经内分泌学说，抽烟会减弱胃肠道的屏障，减弱胃肠道对不良物质的保护作用。另外，过度饮酒也会严重损伤胃黏膜，因为喝酒之后，大部分的酒精要通过胃肠道来吸收，所以说空腹喝酒加快了吸收，不但伤肝，而且伤肠胃。

问：平时进餐，50%的人表示吃到七八分饱即可，40%的网友要吃到非常饱，还有10%的人表示只吃一点点。这三种饱的程度对胃有何不利？

薛博瑜教授：一般我们认为，平时进餐吃到七八分饱就可以了，已经能够正常保持我们人体所需的营养。如果吃得过饱，就增加了胃的负担，不能很好地发挥它的消化功能，甚至可能会引发急性胃扩张和其他更严重的后果。所以我们建议，不要吃得过饱，尤其是有心脏病的人，往往会引发冠心病，心绞痛和心肌梗塞。当然，饮食过少也不好，营养达不到人体所需。胃是在不停蠕动的，如果经常处在空腹的情况下，也会损伤胃。所以，我们饮食不能过饱和过少，吃到七八分饱就可以了。

问：很多人表示自己有胃痛，但大多数人并不知道饭前胃痛和饭后胃痛有什么区别？请薛教授详细解答一下。

薛博瑜教授：这两种都是消化性溃疡的表现，消化性溃疡分为两种，一种是胃溃疡，一种是十二指肠球部溃疡。胃溃疡疼痛经常表现为饭后的疼痛，也就是进食后的疼痛，中医上讲可能有寒、热，或者气血不通畅等等，但是正气的虚弱很明显。第二种就是饥饿疼痛，从消化性溃疡来讲，大部分是十二指肠球部溃疡，从中医上来说，往往是气虚或者虚寒。还有一种情况，胃痛和饮食的关系并不明显，有时饭前痛，有时饭后痛，或者平时也会痛，这和慢性胃炎有关。因为慢性胃炎的疼痛没有规律性。从中医的辨证角度来讲，饭后疼痛属于实症，饥饿疼痛往往属于虚症。

问：很多人都害怕做胃镜，觉得很痛苦。请问胃镜是常用且可确诊的检查手段吗？一旦出现哪些症状就必须做胃镜？

薛博瑜教授：胃病，包括我们讲的消化性溃疡、慢性胃炎，甚至胃癌，都是有症状的疾病。有胃病的人会感觉到不舒服，比如上腹部的饱胀感、疼痛、食欲不振等等，这时候医生会建议去做胃镜。胃镜对于某些疾病是一个可以确诊的检查手段，有一些症状比较明显的，比如胃痛、胃胀明显，必要时要做胃镜。什么时候必须要做胃镜呢？比如说近两三个月食欲不振，或者胃部有规律和无规律的长期性疼痛、消瘦体重下降、大便很黑，或者有明显的酸水、恶心呕吐等等，我们就必须要做胃镜。现在，胃镜这个检查手段发展很快，使用也广泛，过程并不是很痛苦，所以必要时，我们还是需要胃镜来诊断。

问：中医是如何调理胃病的？

薛博瑜教授：中医西医都有很多治疗胃病的药物。但是，中医在治疗胃病，尤其是慢性胃病方面，是比较有特色和优势的，当然也有调理的方法。中医可以分为两块，分别是治疗和调理。有一部分病人胃部些微不适和疼痛，他是处在亚健康的状态，那就需要调理。比如说给与他们健康的指导，养成规律正常的饮食习惯，包括饮食的时间、饮食的品种等等。

如果确诊得了胃病，中医的治疗方式也很多，具体的特点是辨证论治。西医对这方面也是比较认可的，辨证论治用西医术语或者比较通俗一点的方式来说就是个性化治疗。个性化治疗需要分析每个人的体质和患病情况。辨证，主要辨虚实、寒热和气血。

①患者的胃病是虚症还是实症，虚症要通过补的方法来补气、补阴、补阳、补血。如果是实症，我们就要用祛邪的方式来清热、温中、活血、化湿等等。

②第二个寒热，我们中医讲寒者温之、热者清之。如果是寒胃，那就需要温胃；如果是胃热，就需要用清的方法。

③第三个是气血，胃病患者疼痛，是气的不通畅，中医上叫气滞，有的是血的不通畅，中医上叫血瘀。如果是气滞，疼痛部位不固定，时间也不固定，胀痛为主，治疗上需要行气理气。如果是血瘀，疼痛部位和时间比较固定，而且疼痛比较厉害，犹如针刺，治疗上需要活血化瘀。所以，调理脾胃是从整体上来辨证治疗的。

问：有报道称胃溃疡患者不宜喝茶，也有国外研究称喝绿茶能抑制胃溃疡病菌的活动，从而可预防胃溃疡。这两种说法到底哪种是正确的？

薛博瑜教授：以上两种说法都有一定的道理，但是都不完整。胃溃疡的患者是可以适量饮茶的，但是茶不能太浓。茶有红茶绿茶，一般来说绿茶比较适合胃热的患者，因为绿茶是凉性的。如果是胃寒的患者，应该喝红茶。胃溃疡的病菌主要是螺旋杆菌，而茶叶里面有一种成分叫茶多酚，对螺旋杆菌有一定的预防和治疗作用。但是胃溃疡的致病菌单靠绿茶是不能抑制的，还要依靠药物的治疗，包括西药和中药。因此，绿茶可能有一定的辅助作用，但是大量的绿茶对胃黏膜的保护作用还是有一定影响的，茶过浓、饮茶过多或者饮水过多，对胃酸会有中和作用。

问：立秋已过，不少人要“贴秋膘”，但是“秋膘”也不能乱贴，薛教授能不能在秋季饮食上给大家一些小建议？

薛博瑜教授：贴秋膘其实就是夏天消耗过多，到了秋天补一补，改善自己的体质。因此，到了秋天，饮食上面就会有一些调整。但是，我们需要注意的是，饮食调整一定要看体质，不能进食大量油腻肥厚的食物。秋天比较干燥，中医上讲这个气候容易伤人体的一些茎叶，容易伤阴，所以在秋天的饮食上，主要还是以清淡为主，在清淡的基础上再进行一些调补，用一些清补的方法。大鱼大肉可以吃，但是不能暴饮暴食。一般食物的调整，我们可以吃一些白木耳、莲心、百合、红枣，不要过于油腻。饮食的调补是一个长期的过程，不可能一口就吃成胖子，所以秋天不能乱补，还是要根据自己的体质、气候的特点来进行饮食的调养。

俗话说，胃病三分靠治七分靠养，所以日常养胃显得尤为重要。就像上文薛博瑜教授所分享的那样，规律科学的饮食习惯对于防治胃病来说是重中之重的。人有七情六欲，口腹之欲何穷之有？如果放任自己饮食不节，等到胃炎反反复复，甚至恶化加重，才知其中苦痛。

当然，饮食调理也并非一朝一夕的事，这是一个长期的个性化的过程，需要根据自己的体质和气候的特点来进行调补。另外，学会自我调节、保持良好的心情也是非常重要的，因为不良的情绪会对胃部的血流、胃酸的分泌产生影响，导致胃炎的出现。

薛博瑜教授的坐诊时间为：每月第二个星期六全天

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