基层医生袁高明治疗慢性疼痛类疾病

医生简介

袁高明，医院康复医学科主任，主要从事慢性疼痛类疾病的预防、治疗；擅长外伤、脑中风的康复治疗等。曾受俄罗斯总统府邀请为俄罗斯国家杜马前副主席、现任俄罗斯总统高级顾问、俄罗斯乌克兰问题总统特使弗拉基米尔·卢金先生治疗。

袁高明医生为弗拉基米尔·卢金先生治疗后在其莫斯科家中留影

日常生活中，大部分人受到过“慢性疼痛”的困扰，但由于长期以来人们对疼痛的认识比较片面，认为疼痛只是一时的肌体不适，休息一段时间自然会消失，长期“死扛”；还有一部分人走向另一极端，一有疼痛就“病急乱投医”，没有弄清病因就服止疼药，如此一来，疼痛一时止住了，但因为没有对症下药，可能给身体长期健康埋下隐患，甚至耽误病情遗失疾病的最佳治疗期。

慢性疼痛就是病，得重视

“慢性疼痛没有公认的定义，目前多数学者认为慢性疼痛已经构成一种独立疾病的病理过程，通常是指疼痛超过一个月，或疼痛超过受伤愈合的合理时间，或者与引起持续性疼痛的慢性病理过程有关，或者疼痛反复发作并有难以消除的伴随症状。慢性疼痛会导致睡眠紊乱、食欲下降、性欲减退、兴趣缺乏、个性改变等多项自主功能紊乱，从而导致患者家庭、社会、精神多方面不适应的心理障碍。”袁医生首先从概念上厘清了急性疼痛与慢性疼痛类疾病的区别，急性疼痛是一种症状，是一个机体受损后发出的预警；慢性疼痛则是一种疾病，发病的范围遍及全身：躯体、内脏、神经，不同的疼痛有不同的分类。常见的慢性疼痛有颈椎病、肩周炎、腰椎骨质增生症、腰椎间盘突出症、腰肌劳损，致密性骨关节炎、膝骨关节炎等等。

据袁医生介绍，当前慢性疼痛在全球范围内呈高发态势，发病率占到了30%，这一数值还在呈上升态势。值得注意的是，发病群体则呈年轻化趋势，上到80岁的耄耋老人，下至小朋友，均有患者出现。袁医生说，他接诊的最小一个颈椎病患者是小学生，由于长期伏案做作业，低头时间过久导致病发。然而更令人担忧的是，很多家长往往没注意到孩子身体出现异样，等到发现时已经相当严重。

从易发群体看，慢性疼痛者多为30岁以上人群。袁医生解释称，人们在20岁左右时候脊柱功能达到顶峰，到30岁后脊椎腰椎开始蜕变走下坡路，这主要归因于人们工作生活方式的改变，电脑的使用、智能手机的普及，长时间保持不科学肢体姿势，成为脊柱疼痛的主因。再者，体力劳动的减少，使人们的骨骼、横纹肌功能下降，运动系统功能退变，导致系列疼痛的发生。

出现疼痛不能乱吃止疼药

病理学上，有一种说法叫“代偿功能”，即一部分机体功能出现异常，就会加强另一部分器官或组织的功能以适应和补偿生理和病理所需。所以慢性疼痛的部位，往往不是病根所在，出现疼痛则说明身体的某个部位出现了损伤，必须去查明原因，对症下药，而不是上来就吃止疼药、打止疼针。

如果在没有弄清病因的情况下治疗，疼痛的一时缓解反而会掩盖病情。比如肚子疼，有可能是肠扭转，此时患者打杜冷丁止痛反而导致不良后果。

另外，对于一些慢性疼痛，治疗过程中出现复发也是正常的。以腰椎间盘突出为例，病因是人体生物力学失衡导致的结构破坏，如果没有截断病发链，势必反复，只是时间长短的问题，从这个意义上说，做康复时就要清楚疾病的来龙去脉问题。

前文还提到，慢性疼痛一定程度上由人体的运动功能退化导致，这就要求人们想办法恢复运动，老话说的好，生命在于运动，但袁医生告诉大家，生命在于科学的运动。

他提醒，不是所有的疼痛都要用增加跑步量的办法来解决。比如现在很多人喜欢夜跑，在朋友圈比赛步数，有扁平足的人就非常不适宜，足底不能把力正常传导下去，越跑疼痛越严重。与之相比，游泳更适合这类患者，有些人，喜欢把肌肉锻炼的非常发达，很好看，但如果中老年人、或者心功能不全的人锻炼出发达的肌肉，会加重心脏负担，加速心功能衰退。

综上，出现慢性疼痛要在医生的指导下治疗，根据不同的病因采取不同的对策，而不是千篇一律。

补气血，辅以食疗，效果更佳

袁医生从中医学、运动医学、康复医学的角度提出了治疗慢性疼痛的几点建议。

慢性疼痛的治疗，一般有神经阻滞、针灸、针刀、徒手手法复位、肌肉训练，步态纠正、运动模式的重建、甚至物理因子治疗等。中医学讲不通则痛，寒淤则痛，失养则痛，通过补气血，辅以食疗，效果更佳。

其次，吃一些滋补类中药。中医讲，肾主补，养肾补肾以食补为主，多吃坚果类食品，比如板栗、核桃、腰果、枸杞、红枣、薏米、黑豆。另外，保暖非常重要，不让疼痛部位受寒受湿。

第三，饮食方面，夏季人们喜欢吃点冷饮消暑，但不要过度，这极容易损伤体内阳气，对缓解疼痛不利。所以慢性疼痛患者绿豆、西瓜类尽量少吃，更不能吃寒凉的食物，清火可以吃清火的药。

另外对于颈椎病、腰椎病这类明显由长期伏案引起的疼痛病，注意休息和适量运动，一般在伏案工作一个半小时，起身走动一下。

最后袁医生建议，一旦出现疼痛，且影响工作、生活、睡眠，需要马上就医。（文/彭团）

小贴士：中医教你区分10种痛

1．酸痛：这是最常见的一种疼痛，主要表现是痛处发酸、感觉无力，腰部和四肢肌肉最易出现。此种疼痛多与局部劳损有关，耗伤气血不能濡养筋脉所致，见于经常负重的情况。此种疼痛属虚性疼痛，因此更多见于中老年人群。

2．胀痛：表现为疼痛局部有胀满感，病因多为气机受阻、气滞不通，常见于胸、腹等部位。一般是由于情志原因造成，经常生气、郁闷者多见。

3．重痛：表现为疼痛伴有沉重感，多因湿邪阻滞、脾失健运所致，如头重痛、四肢重痛等。此种疼痛具有一定的季节性或地域性，久居潮湿之处或天气湿度过大时尤其明显。

4．虚痛：一般为程度较轻的、隐隐的疼痛，持续时间较长，但可以忍受。疼痛发作时喜按喜暖，很多慢性的内脏疼痛均属于虚痛，如慢性胃炎的胃痛、慢性肠炎的腹痛等。

5．窜痛：疼痛表现痛无定处，游走不定，常出现在四肢关节，多因感受风寒之邪所致，遇热则疼痛会有所缓解。

6．寒痛：有明确的受寒史，疼痛来势迅猛剧烈，多见于风湿类疼痛，此种疼痛也与气候地域有关。

7．跳痛：表现为局部有节律的、一跳一跳的疼痛，常见于过度紧张劳累造成的头疼，或者是痈肿、疮疡所致的疼痛。

8．刺痛：特点是痛如锥刺，固定不移，疼痛较为剧烈，多因淤血内阻所致，外伤或神经损伤可以出现刺痛，如急性扭伤、三叉神经痛等。

9．坚痛：在疼痛的部位按之感觉坚硬，经常会触及一个硬块，为有形实邪积聚在病所，使气血结聚所致，如淋巴结核、乳腺增生等。

10．绞痛：指痉挛性的剧烈疼痛，有时伴有闷塞的感觉，如急性发作的心绞痛，或由于某些病症引起的内脏剧烈阵发性疼痛，如结石造成的肾绞痛。

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