慢性萎缩性胃炎,有办法吗

?何为萎缩性胃炎

在医院里我们会见到很多萎缩性胃炎的患者，很多患者可能认为萎缩是指胃的体积变小了、萎缩了，继续发展下去，胃的体积会越来越小，会影响进食。

事实上并不是这样，其实慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜固有腺体萎缩为病变特征的常见的消化系统疾病，占慢性胃炎的10%～20%。该病多见于中老年人，发病率随年龄增长而上升。主要表现为食欲减退、烧心、反酸、恶心、嗳气，上腹胀满或隐痛，少数患者可出现上消化道出血、消瘦、贫血等情况，胃镜检查和胃黏膜活检是最为可靠的诊断方法。

有些朋友认为，萎缩性胃炎属于比较严重的胃病，自然会有比较明显的不适症状。其实不然，患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不成正比。也就是说，无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎；相反，有显著不适症状者未必会有胃黏膜萎缩。

慢性萎缩性胃炎的进展和演变受多种因素影响，有癌变几率！

其中幽门螺杆菌感染是引起胃黏膜萎缩和肠化生的重要因素；另外长期服用损害胃黏膜的药物，吸烟，饮酒，缺乏新鲜蔬菜、水果，经常食用霉变、腌制、熏烤和油炸等食物，过多摄入食盐，有胃癌家族史，均可增加慢性萎缩性胃炎的患病风险或加重慢性萎缩性胃炎甚至增加癌变的可能。

萎缩性胃炎有一定的癌变几率，慢性萎缩性胃炎绝大多数预后良好，一般认为其癌变率是：5?10年癌变率3%?5%，10年以上10%，轻度异型增生10年癌变率2.5%?11%，中度异型增生10年癌变率4%?35%，重度异型增生10年癌变率10%?83%。

其中重度萎缩性胃炎伴中、重度肠上皮化生及重度不典型增生者，或伴癌胚抗原阳性的患者，癌变率更高，应引起高度重视，定期随访。

萎缩性胃炎若任其发展，部分患者必将进展为胃癌，因此，适当干预、必要的治疗、及时阻止相当重要。

积极采取治疗、预防措施是关键：

■及时内镜下切除高危的癌前病变

内镜下切除较重的癌前病变黏膜是有效的预防胃癌的手段。与传统手术比较，内镜下治疗不仅疗效相当，而且创伤小，并发症少，费用相对低廉。因此被推荐为高级别上皮内瘤变（包括重度异型增生和原位癌）的首选治疗方法，主要包括内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）。

■及时根除幽门螺旋杆菌

幽门螺旋杆菌（Hp）是引起胃炎，促发胃癌的罪魁祸首。Hp感染的患者胃癌发病率是非感染的3-6倍，杀灭Hp可有效预防癌变。

特别是在胃癌高发区，根除Hp对于轻度慢性萎缩性胃炎将来的癌变有较好的预防作用。可以明显减缓癌前病变的进展，并有可能减少胃癌发生的几率。

■药物治疗：

对于萎缩病变局限，有胃粘膜糜烂或以烧心、反酸、上腹饥饿痛等症状为主者。可选用H2受体阻断剂或质子泵抑制剂。胃粘膜保护剂，如：胶体铋、硫糖铝等。胃肠动力药：药物如胃复安、多泮立酮、莫沙必利等。助消化药物：如使用消化酶类药物，可改善消化不良症状其它。

■定期复查很重要

萎缩性胃炎患者会发生肠上皮化生、异型增生、癌变等。因此萎缩性胃炎患者需要定期复查胃镜。

定期复查胃镜很重要，一般建议的复查频率为：

1.萎缩性胃炎不伴肠化生和异型增生者可每1～2年作内镜和病理随访；

2.中～重度萎缩或伴肠化生者每1年随访一次；

3.轻度异型增生每6个月随访一次；

4.重度异型增生者需立即复查内镜和活检病理检查，必要时手术治疗或内镜下局部治疗。

■改善饮食习惯

总的来说，进食时需做到以下几点。

细嚼慢咽可以减少粗糙食物对胃黏膜的刺激；饮食应有节律，切忌暴饮暴食及食无定时；注意饮食卫生，杜绝外界微生物对胃黏膜的侵害；尽量做到进食较精细易消化、富有营养的食物；少食肥、厚、腻、辛辣等食物，少饮酒及浓茶；戒烟酒：长期的尼古丁刺激，可使胃酸过多，从而产生有害作用。长期酗酒，可致胃黏膜损伤，乙醇(酒精)浓度越高，损伤越强烈。

■补充营养成分

补充硒

硒可清除慢性萎缩性胃炎组织中使细胞老化的自由基，并干扰致癌物代谢，增强人体细胞免疫功能，可起到防癌抗癌的作用。可吃动物肝脏、肾脏、鱼虾及甲壳类海产品、大蒜、芹菜、蘑菇、芝麻等进行补充。

补充叶酸

叶酸是一种水溶性维生素，叶酸能够维持DNA甲基化，如果甲基化水平低，癌基因就容易活化，从而促发癌症的发生。叶酸可抑制癌基因活化而起到防止癌变作用。适量补充叶酸可改善慢性萎缩性胃炎组织病理状态而减少胃癌的发生。

补充维生素C

维生素C和胃液可共同防止致癌物前体亚硝胺化合物的合成。可吃橘子、橙子、西红柿、菠菜、猕猴桃等进行补充。

总之，慢性萎缩性胃炎作为胃癌最常见的癌前疾病，应予以特别重视。但是，它并不可怕，肠化和异型增生要发展成胃癌，是一个漫长的过程，不是一蹴而就的，大约不超过5%的萎缩性胃炎患者会转变为胃癌。所以，我们有理由认为，只要科学对待，肠化和异型增生是相对安全的，不必要引起过多的焦虑和担心。所以信心也是很必要的，要知道恐慌的心情反而会加重病情进展。

了解更多科普知识，按

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