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熟知了Hp，你认识更隐匿的Hh吗
引起慢性胃炎的杆菌仅仅是幽门螺杆菌吗？不是，让我们认识一下这个杀手——海尔曼螺杆菌。
作者：sunny
审稿：赵洪礼（尊镜团队）
来源：医学界消化频道
引起慢性胃炎的杆菌仅仅是幽门螺杆菌吗？不是，让我们认识一下这个杀手——海尔曼螺杆菌。正如前段时间医学界消化频道热议的HP阴性患者治疗治疗中，应用抗HP方案治疗MALT的是有效的，或许与海尔曼螺杆菌感染所致MALT不谋而合。
海尔曼螺杆菌（Helicobacterheilmanii，Hh）是年发现与幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,HP)同菌属的另一种革兰氏阴性杆菌，目前已发现螺杆菌属细菌已有近40种，新的细菌还在不断发现中。有小部分被证实与人类胃炎的发生相关。Hh是除Hp外最常见的定植于人类胃黏膜的螺旋杆菌，国内外文献报道海尔曼螺杆菌的感染率约为0.1%-6.2%。
Hh感染与胃多种病变相关：急慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃B细胞粘膜相关淋巴组织淋巴瘤,也有引起食管疾病的报道,其临床意义值得重视。在大规模除菌治疗多年后的今天,Hh的流行情况发生了什么变化却不得而知。至今为止，Hh仍不能在体外培养成功,快速诊断还是主要依靠切片染色的形态学方法。
让我们一起了解一下Hh相关消化系统疾病：
１、Hh感染是慢性活动性胃炎的主要病因
Hh感染可导致慢性浅表性胃炎，与Hp合并感染重于单一感染。研究表明Hh感染时活动性胃炎的的重要致病因素之一。胃炎表现以粘膜充血、水肿、糜烂、溃疡及中性粒细胞浸润为主，并可导致急性胃炎。
２、Hh感染与消化性溃疡
近年来研究表明，Hh感染是无Hp感染的消化性溃疡的致病因素之一。
３、Hh感染与胃黏膜相关淋巴样组织（mucosa-associatedlymphoidtissue,MALT）淋巴瘤。
在慢性胃炎患者中海尔曼螺杆菌的感染率约为0.15％～0.20％。与HP感染相比，海尔曼螺杆菌感染者胃黏膜炎性反应程度较轻，根除海尔曼螺杆菌也可使胃黏膜炎性反应消退。海尔曼螺杆菌感染也可引起胃黏膜相关淋巴样组织（mucosa-associatedlymphoidtissue,MALT）淋巴瘤。正如前段时间医学界消化频道热议的HP阴性MALT患者治疗治疗中，应用抗HP方案治疗MALT的是有效的，或许与海尔曼螺杆菌感染所致MALT不谋而合。
4、组织病理学观察海尔曼螺杆菌
引起的患者胃黏膜组织病理学改变与HP相关性胃炎患者相似，均表现为慢性炎细胞(淋巴浆细胞)浸润，但是海尔曼螺杆菌相关性胃炎胃黏膜活动性炎症(中性粒细胞)的检出率显著低于HP相关性胃炎患者。有关研究表明海尔曼螺杆菌相关性胃炎患者胃黏膜腺体萎缩、肠上皮化生、上皮内瘤变及灶性淋巴组织增生的检出率与HP相关性胃炎相比无统计学差异。
总之，在慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌及MALT发病中，Hh感染不容小觑，尤其是在Hp感染阴性MALT患者中应用抗Hp治疗提示了新的思路。
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